血糖健檢有紅字，空腹血糖、飯後血糖偏高怎麼辦？建議可以搭配糖尿血色素一起檢測。另外還要擔心有沒有胰島素阻抗，才會造成血糖跟糖化血色素偏高。
血糖抽血數據怎麼看？這裡解說給大家聽。
根據 2025 ADA 糖尿病照護標準(Standards of Care in Diabetes – 2025)，糖尿病前期 (Prediabetes) 的定義如下：
糖尿病前期的診斷標準
糖尿病前期是指個體的血糖或糖化血紅蛋白 (A1C) 水準未達糖尿病標準，但仍處於 異常碳水化合物代謝狀態，使血糖異常升高 (糖調節異常, Dysglycemia)，介於 正常血糖與糖尿病之間。
根據 ADA 的標準，糖尿病前期可透過以下任一標準診斷：
- 空腹血糖 (FPG)：100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L)
- 口服葡萄糖耐受試驗 (OGTT, 2小時血糖)：140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L)
- 糖化血紅蛋白 (A1C)：5.7–6.4% (39–47 mmol/mol)
糖尿病前期的風險因素
- 肥胖 (特別是腹部或內臟脂肪過多)
- 血脂異常 (高三酸甘油酯/低高密度脂蛋白膽固醇, HDL)
- 高血壓
- 糖尿病家族史
- 曾患妊娠糖尿病的女性
- 缺乏身體活動
- 種族/族群風險 (如非裔美國人、拉丁裔、美洲原住民、亞裔)
糖尿病前期的臨床意義
- 進展為 2 型糖尿病的風險：糖尿病前期個體的 5 年內糖尿病發展風險約為 9%~50%，其中 A1C 6.0–6.4% 的個體，其風險特別高。
- 增加心血管疾病風險：即使尚未進展為糖尿病，糖尿病前期仍與心血管疾病的發生率上升相關。
篩檢與監測建議
- 年滿 35 歲者建議接受糖尿病與糖尿病前期篩檢，尤其是具有肥胖或超重 (BMI≥25 kg/m²，亞裔≥23 kg/m²) 及其他糖尿病風險因子的個體。
- 如果初次檢測結果正常，建議至少每 3 年篩檢一次。
根據 2025 ADA 糖尿病照護標準(Standards of Care in Diabetes)，對於 糖尿病前期(pre-diabetes) 的藥物治療，主要建議如下：
藥物治療選擇
- 二甲雙胍(Metformin)
- 推薦使用於高風險人群，如：
- 25–59 歲的成人
- BMI ≥ 35 kg/m²
- 空腹血糖(FPG) ≥ 110 mg/dL (6 mmol/L)
- 糖化血紅蛋白(A1C) ≥ 6.0% (42 mmol/mol)
- 曾經患有妊娠糖尿病(GDM) 的女性
- 長期使用二甲雙胍可能導致維生素 B12 缺乏，建議定期監測。
- 推薦使用於高風險人群，如：
- 胰島素增敏劑(Thiazolidinediones, TZDs)
- 研究顯示 TZDs（如 Pioglitazone) 可降低糖尿病發生率，但因副作用（體重增加、體液滯留）較多，需謹慎評估。
- GLP-1 受體促效劑(Incretin Receptor Agonists)
- 利拉魯肽(Liraglutide) 和司美格魯肽(Semaglutide) 被證明可降低糖尿病風險，且具有體重減輕的效果。
- 美國 FDA 尚未批准用於糖尿病預防，但研究顯示在高風險人群中有潛在的好處。
- α-葡萄糖苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitors)
- 如 阿卡波糖(Acarbose)，部分研究顯示可降低糖尿病發生率，但效果相對較小。
- SGLT-2 抑制劑(SGLT2 inhibitors)
- 目前無明確證據顯示 SGLT2 抑制劑(如 Empagliflozin, Dapagliflozin) 可有效預防糖尿病，但可能在代謝綜合症患者中有潛在益處。
- 維生素 D (Vitamin D)
- 研究顯示在特定人群（如維生素 D 缺乏者）中可能有預防糖尿病的潛在作用，但目前不建議廣泛使用。
其他考量
- 無任何一種藥物被美國 FDA 正式批准用於預防 2 型糖尿病，因此建議 藥物治療應個體化考量，權衡風險與效益。
- 藥物治療應與生活方式改變（飲食、運動）並行，以達到最佳效果。
總結
- 糖尿病前期是一種 糖調節異常的中間狀態，標誌著未來糖尿病和心血管疾病風險增加。
- 主要診斷標準 為 FPG 100–125 mg/dL、OGTT 140–199 mg/dL、A1C 5.7–6.4%。
- 應針對高風險族群定期篩檢，並採取生活方式介入或藥物治療以預防糖尿病進展。