全球肥胖與超重問題正在加劇，這不僅是個人健康的挑戰，更是社會醫療資源的重大負擔。《柳葉刀LANCET》於2025年1月發表的一項系統性回顧與綜合分析，聚焦於FDA和EMA批准的減重藥物，揭示了其對體重控制、心血管代謝健康、心理健康以及副作用的影響，為臨床治療提供了重要參考。
主要研究發現
減重效果：誰是效果最佳的減重藥物？
1.Tirzepatide
平均減重效果最佳，達到 減少11.69公斤（95%置信區間-19.22至-4.15）。
同時在控制血糖及改善血脂方面表現卓越。
2.Semaglutide
緊隨其後，平均減重效果為 減少8.48公斤（95%置信區間-12.68至-4.27）。
心血管代謝改善：不僅是減重，還有健康增益
1.Tirzepatide
收縮壓降低 5.74 mmHg，舒張壓降低 2.91 mmHg。
改善三酸甘油脂與糖化血紅素控制效果顯著。
2.Semaglutide 與 Liraglutide
顯著降低心血管重大不良事件（MACEs）的風險，分別減少 17% 和 13%。
心理健康影響：潛在好處與風險並存
1.Tirzepatide
增加生活品質（IWQOL-Lite總分提高 10.06分）。
2.Phentermine/Topiramate
可能增加焦慮、失眠及其他心理健康問題。
副作用：安全性如何？
共同副作用
大部分藥物可能引發腸胃不適，包括噁心、嘔吐等。
Tirzepatide
嘔吐風險最高（風險比 4.95）。
Naltrexone/Bupropion
可能導致血壓升高。
Phentermine/Topiramate
增加焦慮、易怒及睡眠障礙的風險。
臨床意涵：如何選擇合適的治療？
個性化治療的建議
1.單純需減重者：首選 Tirzepatide。
2.心血管合併症患者：建議選用 Semaglutide 或 Liraglutide。
3.精神疾病高風險患者：避免使用 Phentermine/Topiramate。
安全性考量
儘管研究未發現重大不良事件，但仍需密切監測胃腸道副作用及心理健康變化。
研究亮點與展望
此研究涵蓋 154項隨機對照試驗，包含 112,515名參與者，為肥胖症的精準醫療奠定基石。
透過減重藥物的多面向分析，幫助醫療團隊制定個性化治療方案，並推動肥胖治療的全新進展。
重要提醒
減重藥物需在醫師指導下使用，切勿自行購買或過量使用，以免引發不必要的健康風險。
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參考資料
1.Safety and effects of anti-obesity medications on weight loss, cardiometabolic, and psychological outcomes in people living with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis
Liu, Leiling et al. eClinicalMedicine 2025;79: 103020
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