🩸 什麼是HOMA-IR？
HOMA-IR（Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance）中文稱為「胰島素阻抗恆定模式評估法」，是臨床上評估胰島素阻抗（Insulin Resistance, IR）的一種簡便指標。胰島素阻抗指的是人體細胞對胰島素的敏感性降低，導致血糖控制變差，是第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病的重要病理基礎。
簡單來說：
『胰島素喊破喉嚨，血糖卻無動於衷，這就是胰島素阻抗。』
🧮 HOMA-IR公式與計算方法
HOMA-IR 是透過空腹血糖與空腹胰島素濃度，利用以下公式計算：
HOMA-IR =空腹胰島素 (μU/mL)×空腹血糖 (mg/dL) / 405
若血糖單位為 mmol/L，則公式為：
HOMA-IR=空腹胰島素 (μU/mL)×空腹血糖 (mmol/L) / 22.5
一般認為：
- HOMA-IR ≥ 2.5 表示有明顯的胰島素阻抗。
- 越高表示胰島素阻抗越嚴重，但需依據族群、年齡、性別進一步判讀。
文獻建議，亞洲族群可參考 HOMA-IR ≥ 2.0 即提示胰島素阻抗風險較高〔來源：Diabetes Care, 2000〕。
📌 臨床應用與意義
HOMA-IR臨床上有以下重要應用：
- 篩檢胰島素阻抗與糖尿病前期
- 用於早期偵測胰島素阻抗，尤其是肥胖、高血壓、脂肪肝、PCOS等高風險族群的健康篩檢。
- 有助於判斷患者是否需要進一步的飲食或生活型態介入。
- 監測治療成效
- 可用於評估生活型態改善（如減重、運動、飲食控制）或藥物治療（如Metformin、GLP-1 agonist、TZD類藥物）對胰島素阻抗的改善效果。
- 代謝症候群及心血管風險評估
- 高HOMA-IR值與代謝症候群、高血壓、高血脂及心血管疾病密切相關，可作為全面評估患者心血管代謝風險的參考指標之一。
- 研究用途
- 廣泛應用於代謝研究，作為胰島素敏感性的量化指標，協助了解代謝疾病之病理機制。
⚠️ HOMA-IR使用的注意事項
- 檢驗時應保持至少8小時的空腹狀態。
- 若患者已注射胰島素或服用影響胰島素敏感性的藥物（如類固醇），需謹慎解讀數據。
- HOMA-IR 僅為間接評估胰島素阻抗的工具，更精確的方法如高胰島素鉗夾術（Hyperinsulinemic-euglycemic clamp），但因操作困難而較少臨床使用。
🎯 小結
透過HOMA-IR，可簡便評估胰島素阻抗程度，及早發現潛在的代謝風險，積極介入，避免疾病進一步發展。
📚 參考文獻
- Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-419.
- Bonora E, et al. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity: studies in subjects with various degrees of glucose tolerance and insulin sensitivity. Diabetes Care. 2000;23(1):57-63.
- Tang Q, et al. Optimal cut-off values of HOMA-IR for identifying metabolic syndrome among Chinese adults. Medicine. 2021;100(43):e27394.