GLP-1受體促效劑(腸泌素)對肌肉與脂肪比例的影響：脂肪減少的優勢

昨天在滑手機，看到很多人對於腸泌素減重，還有很多誤解跟錯誤認知，包括使用腸泌素減重會掉很多肌肉？沒辦法減少內臟脂肪？對健康沒有幫助？所以幫大家稍為整理跟釐清一下，不要再有錯誤的刻板印象。

在減重與代謝疾病管理的治療中，GLP-1受體促效劑（GLP-1RA）逐漸成為關注焦點，尤其是其在改善體組成（body composition）方面的效果。這些藥物不僅幫助患者減重，還對脂肪和瘦體重（肌肉）的比例產生顯著影響。本文探討GLP-1RA對脂肪減少與肌肉保留的影響，並聚焦其代表性藥物Tirzepatide的研究發現。

減少脂肪量的顯著效果

研究顯示，GLP-1RA（如Tirzepatide）在減重過程中，脂肪減少占主要比例，通常是瘦體重減少的3倍甚至更多。Argyrakopoulou et al.（2024）指出，Tirzepatide使用者在減重過程中，脂肪與瘦體重的損失比例約為3:1。這意味著大多數的體重減輕來源於脂肪組織，而瘦體重的減少相對有限。

內臟脂肪的顯著減少

內臟脂肪的減少對於改善代謝健康至關重要。Gastaldelli et al.（2022）在一項MRI研究中發現，Tirzepatide能顯著降低肝臟和腹部的內臟脂肪，而對骨骼肌和皮下脂肪的影響則較少。這些結果顯示，Tirzepatide對脂肪分佈的改變具有選擇性，有助於降低代謝疾病的風險。

肌肉的保留與瘦體重的影響

儘管在減重過程中難以避免瘦體重的損失，研究證實GLP-1RA相對其他減重療法更能保留肌肉量。Heymsfield et al.（2024）指出，Tirzepatide減重期間，瘦體重的損失比例較小，且脂肪浸潤（muscle fat infiltration）顯著減少，這對改善肌肉功能和代謝健康至關重要。

劑量與運動的調整策略

在高劑量（10-15 mg）Tirzepatide的使用下，脂肪減少更為顯著，但瘦體重的減少也可能略微增加。Rochira et al.（2024）建議，在減重計劃中結合阻力訓練和高蛋白飲食，可進一步減少肌肉流失的風險。同時，Tinsley et al.（2024）強調，減少瘦體重損失對於長期體重管理和功能性健康的維持尤為重要。

代謝效益與身體組成的協同改善

除了顯著減重，GLP-1RA對代謝健康的改善同樣不可忽視。Tirzepatide被證實能降低肝臟脂肪含量，提高胰島素敏感性（Samms et al., 2021），並減少炎症標誌物，從而對糖尿病患者和代謝綜合症患者提供雙重療效。

保護瘦體重的策略

儘管GLP-1RA在減重中的應用成效顯著，為最大化保護瘦體重，可考慮以下策略：

1.定期阻力訓練：有助於維持肌肉力量和功能。

2.高蛋白飲食：提供充足的營養支持，減少瘦體重流失。

3.監測體組成變化：使用雙能X射線吸收法（DEXA）或其他測量工具，定期追蹤體脂和瘦體重比例。

總結

GLP-1RA，尤其是Tirzepatide，在減重和改善體組成方面表現出色。其脂肪減少顯著，對瘦體重的影響相對較小，特別是在結合運動和飲食干預時，可進一步優化治療效果。這些研究證實，GLP-1RA不僅是一種有效的減重藥物，更是一種對體組成具有多重益處的代謝療法。

參考文獻

1.Argyrakopoulou, G., Gitsi, E., Konstantinidou, S.K. et al. The effect of obesity pharmacotherapy on body composition, including muscle mass. Int J Obes (2024).

2.Gastaldelli, A., Cusi, K., Landó, L.F. et al. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a substudy. Lancet Diabetes Endocrinol (2022).

3.Rochira, V., Greco, C., Boni, S. et al. The effect of tirzepatide on body composition in people with overweight and obesity: A systematic review of randomized, controlled studies. Diseases (2024).

4.Heymsfield, S.B., Ravussin, E., Dubin, R.L. et al. Glucagon‐like peptide‐1 receptor agonist‐based agents and weight loss composition: Filling the gaps. Diabetes Obes Metab (2024).

5.Tinsley, G.M., Heymsfield, S.B. et al. Fundamental body composition principles provide context for fat-free and skeletal muscle loss with GLP-1 RA treatments. J Endocr Soc (2024).

6.Samms, R.J., Collins, K.A.L. et al. GIPR agonism mediates weight-independent insulin sensitization by tirzepatide in obese mice. J Clin Invest (2021).

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