篩檢慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）對於早期發現和預防腎臟疾病的進一步惡化至關重要。以下是有關 CKD 篩檢的最新研究、經濟效益評估，以及 2024 年最新 KDIGO 指引的內容。
CKD 篩檢的效益
家庭檢測白蛋白尿的效益
荷蘭一項名為 THOMAS 的世代研究顯示，通過家庭檢測白蛋白尿（將檢體送至中央實驗室檢驗，二次確認ACR ≥ 30 mg/g），能顯著降低以下風險：
終身的洗腎率減少 10.7%
急性心肌梗塞率減少 5.1%中風率減少 4.1%心血管疾病死亡率減少 1.6%
糖尿病和高血壓患者的篩檢效益
在糖尿病和高血壓患者中，檢驗 ACR 的蛋白尿（ACR ≥ 30 mg/g）盛行率為 34.3%，未檢驗者為 13.4%。有檢驗 ACR 的患者更容易接受 ACEI/ARB 和 SGLT2i 治療，且血壓控制較好（低於 140/90 mmHg）。
篩檢的經濟效益
一項系統評估顯示，基於高血壓或糖尿病的 CKD 篩檢，比全人口篩檢更具成本效益。這是因為高風險人群的篩檢效率更高，能顯著減少 CKD 的進一步惡化和相關醫療費用。
2024 KDIGO CKD 指引更新
1. 優化 CKD 評估和分類：提供了關於腎絲球濾過率（eGFR）和白蛋白尿測量的最新指引，以及如何使用 CKD 風險預測方程式來各別化治療建議，主要用意在降低腎臟和心血管風險。
2.多專科團隊合作：強調多專科團隊在 CKD 管理中的重要性，並倡導以病人為中心的照護策略，以提高病人預後和生活品質。
3.治療和用藥管理：根據系統評估研究和證據等於，提出了具體的治療建議，並包括實踐要點來指導臨床照護。
美國預防服務工作小組篩檢的建議對象高血壓篩檢：18 歲以上糖尿病篩檢：35-70 歲且過重（BMI 24-26.9）或肥胖（BMI ≥ 27）。
CKD 的早期篩檢和介入治療對於高危險族群尤其重要，能有效改善預後並降低相關風險。
總結
篩檢 CKD 對於早期發現和預防疾病惡化至關重要。根據最新的 2024 KDIGO 指引，應優化 CKD 評估和分類，並強調多專科團隊合作和治療管理的重要性。這些措施旨在降低腎臟和心血管風險，並提高患者的生活品質。特別是糖尿病和高血壓患者，篩檢 ACR 可顯著降低相關風險並提升治療效果。
資料來源：
1.KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
2.Economic Evaluations of Screening Programs for Chronic Kidney Disease: A Systematic Review. VALUE HEALTH. 2024; 27(1):117–128
3.Wang SM, Hsiao LC, Ting IW, Yu TM, Liang CC, Kuo HL, Chang CT, Liu JH, Chou CY, Huang CC. Multidisciplinary care in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2015 Oct;26(8):640-5.
4.van Mil D, Kieneker LM, Evers-Roeten B, Thelen MHM, de Vries H, Hemmelder MH, Dorgelo A, van Etten RW, Heerspink HJL, Gansevoort RT. Participation rate and yield of two home-based screening methods to detect increased albuminuria in the general population in the Netherlands (THOMAS): a prospective, randomised, open-label implementation study. Lancet. 2023 Sep 23;402(10407):1052-1064.