「病態脂肪疾病」（Sick fat disease）和「脂肪過量疾病」（Fat mass disease）是歐洲肥胖研究協會（EASO）用來將肥胖症相關併發症進行分類的兩個廣泛類別。
肥胖症本身是一種多因素、慢性、復發性、非傳染性疾病，其特徵是身體脂肪的功能失調和或過度堆積。這種分類方式（脂肪量疾病與病態脂肪疾病的概念區分）被用作指導臨床醫生針對肥胖症及其相關病症選擇個性化藥物治療策略的框架。
以下是針對這兩種疾病概念的詳細說明：
1. 脂肪量疾病 (Fat Mass Disease)
定義：
- 脂肪量疾病是肥胖症併發症中，主要由改變和病理性的機械力所引起的疾病。
- 針對脂肪量疾病的治療目標是處理脂肪量的堆積，以防止非脂肪器官出現功能障礙。
機制與範例：
這類疾病通常與過多的脂肪組織堆積直接導致的物理壓力或機械功能失常有關。
- 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）： 脂肪堆積可能導致氣道壓力增加。
- 膝骨關節炎（Knee osteoarthritis, KOA）： 體重過重對關節造成病理性的機械負擔。
2. 病態脂肪疾病 (Sick Fat Disease)
定義：
- 病態脂肪疾病是肥胖症併發症中，與代謝、內分泌、炎症和免疫反應失調有關的疾病。
- 這類疾病也稱為「失調的內分泌和免疫反應」。
- 針對病態脂肪疾病的治療目標是逆轉非脂肪器官的功能障礙。
機制與範例：
這類疾病通常與功能失調的脂肪組織（即「病態脂肪」）釋放的信號分子，以及隨後引起的全身性代謝和炎症紊亂有關。
- 前驅糖尿病和第二型糖尿病（Prediabetes and type 2 diabetes）： 涉及胰島素阻抗和血糖參數顯著惡化。
- 心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）： 特別是指嚴重心血管不良事件（MACE）的發生率。
- 心臟衰竭（Heart failure）： 涉及心臟功能受損和住院風險增加。
- 代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）： 該病可能進展為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）。
治療策略的依據
歐洲肥胖研究協會（EASO）定義肥胖的新框架採用了併發症是否存在作為指導治療策略的主要因素。這種方法將治療策略與肥胖症的脂肪過量疾病和病態脂肪疾病的概念區分相結合，指導臨床醫生選擇能有效改善或緩解特定併發症的藥物。
例如，在選擇藥物時，臨床醫生會根據患者是否有已確定的併發症，以及這些併發症屬於脂肪量疾病還是病態脂肪疾病來決定最合適的藥物。
資料來源：
McGowan, B., Ciudin, A., Baker, J.L. et al. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO). Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03765-w