股癌也在用的新降血脂治療方法，隨著現代人飲食西化與生活壓力增加，高膽固醇血症與心血管疾病風險逐年攀升。除了傳統的 statin（他汀類）與 ezetimibe（依折米貝）之外，醫學界近年出現一項創新突破——Inclisiran（商品名：樂脂益注射劑 Leqvio）。這是一種能長效抑制 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的新型 RNA 靶向藥物，先進的「小干擾核酸」（siRNA）技術。今天我們就來一起認識這款「年打兩次」的降脂新藥！
一、藥品介紹：Inclisiran 是什麼？
Inclisiran（Leqvio） 是由 Novartis 開發的一種 小干擾核糖核酸（siRNA）類藥物，能靶向肝臟內的 PCSK9 蛋白生成，屬於「PCSK9 抑制劑家族」的新成員。
- 學名：Inclisiran
- 商品名：樂脂益注射劑(Leqvio)
- 劑型與劑量：皮下注射劑，劑量為 284 mg
- 給藥方式：初次注射後 3 個月再打一次，之後每 6 個月施打一次
- 核准適應症（依歐美資料）：
- 用於成人 原發性高膽固醇血症或混合型血脂異常（含家族性高膽固醇血症）
- 通常與 statin 或 statin + ezetimibe 併用，以進一步降低 LDL-C
👉 簡單說：一年只需打兩次，就能穩定控制壞膽固醇！
二、台灣目前使用情況
截至 2025 年，Inclisiran（Leqvio）已於 美國、歐盟、日本 等多國核准上市，台灣則於 2024 年獲 TFDA 核准，陸續由醫學中心與部分代謝專科診所引進。
目前台灣常見降脂藥物組合如下：
- 單方藥物：
- 怡妥錠 10mg（Ezetrol, Ezetimibe）
- 諾華立清注射液 284mg（Leqvio, Inclisiran）
- 複方藥物（口服）：
- 優泰脂膜衣錠（Atozet, Atorvastatin + Ezetimibe）
- 維妥力錠（Vytorin, Simvastatin + Ezetimibe）
Inclisiran 的特色在於 長效作用與高順從性，對於口服藥服從性不佳或 LDL-C 難以控制的患者，是理想的補充選項。
三、作用機轉：從基因層面抑制 PCSK9
與傳統 PCSK9 抗體（如 evolocumab、alirocumab）不同，Inclisiran 透過 RNA 干擾技術（RNA interference, RNAi） 發揮作用。
主要機轉如下：
1️⃣ 靶向肝細胞內 PCSK9 mRNA：
Inclisiran 進入肝細胞後，與 PCSK9 的 mRNA 結合，使其降解，阻止 PCSK9 蛋白生成。
2️⃣ 降低血中 PCSK9 水平：
減少 PCSK9 蛋白後，肝細胞表面的 LDL 受體不再被分解，能長期「回收」血液中的 LDL-C。
3️⃣ 結果：LDL-C 長期下降
在臨床研究中，平均可 降低 LDL-C 約 50–60%，效果穩定持久。
🧠 可把它想像成「讓肝臟忘記怎麼製造 PCSK9」，進而持續降膽固醇！
四、臨床效果：長效穩定，依從性高
主要臨床試驗包括：
- ORION-9（家族性高膽固醇血症）
- ORION-10（合併心血管疾病患者）
- ORION-11（高風險無心血管病患者）
📊 結果顯示：
- LDL-C 降幅約 52%，效果可維持超過 6 個月。
- 心血管事件風險下降趨勢，長期追蹤（ORION-4 進行中）預期可進一步證實其心血管保護效果。
- 服藥依從性顯著提升，因為只需半年注射一次，遠優於每日口服藥。
五、適用人群：哪些人最適合 Inclisiran？
Inclisiran 適合下列族群考慮使用：
- Statin 劑量已達最大耐受量仍 LDL-C 控制不佳者
- 對 PCSK9 抗體不易長期自費使用者
- 家族性高膽固醇血症（FH） 患者
- 曾發生動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）且需更嚴格 LDL 管控者
- 無法每日服藥、需提高依從性的患者
👉 對「忙碌、健忘、又不愛吃藥」的現代人而言，是極具吸引力的新選擇！
六、副作用與注意事項
整體耐受性良好，最常見副作用為：
- 注射部位反應（紅腫、疼痛、硬結）：約 5–8%
- 其他輕微副作用如疲倦、關節痛、呼吸道感染等
💡注意事項：
- 懷孕、哺乳期婦女暫不建議使用
- 建議與 statin 併用，以達最佳 LDL 降幅
- 長期安全性資料仍在持續追蹤中
七、結語：高膽固醇患者的新希望
Inclisiran 的出現，讓「降脂治療」從每天吃藥邁向「半年打一次」的新時代。
它結合 基因沉默技術 的創新與 長效穩定性 的便利，提供患者更高的依從性與生活品質。
不論是對於高風險心血管病患者，還是難以達標的頑固性高膽固醇族群，Inclisiran 都可能成為未來治療策略中的關鍵角色。
📚資料來源
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). Leqvio (inclisiran) Prescribing Information. 2021.
- Ray KK et al. Inclisiran in Patients at High Cardiovascular Risk with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382(16):1507–1519.
- Novartis Pharmaceuticals. Leqvio® (inclisiran) Official Site.
- European Medicines Agency (EMA). Leqvio: Summary of Product Characteristics.
- Ray KK et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382:1507–1519.
- Novartis Taiwan. Leqvio 核准適應症與用法用量（衛部藥輸字第 034432 號）.
- Reith C, et al. ORION-4 trial design: evaluating the effect of inclisiran on major adverse cardiovascular events. Am Heart J. 2023;254:20–31.