1小時血糖(1-h PG)是早期偵測高風險代謝異常的敏感指標

根據糖尿病照護(Diabetes Care)雜誌發表的一項研究結果,一小時血糖(1 小時 PG)濃度可能比空腹血糖(FPG)和 2 小時飯後血糖 (PG) 更好地預測未來的糖尿病前期。

過去我們常常使用美國糖尿病協會 (ADA) 診斷標準,根據空腹血糖(FPG) 和 2 小時飯後血糖(PG)濃度來定義糖尿病前期,但流行病學研究表明,大約 40% 的 2 型糖尿病 (T2D) 患者的空腹血糖和 2 小時飯後血糖濃度正常。

🔥儘管有正常葡萄糖耐受(NGT),但 1 小時血糖大於 155 mg/dL 的個體未來得到 2 型糖尿病的風險較大,但其中有很大一部分人會先進展為糖尿病前期,因此日後罹患第二型糖尿病的風險亦相對提高。

正常葡萄糖耐受(NGT):指作2小時口服葡萄糖耐受測試(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)數值正常。

🔸核心重點整理

1. 1小時血糖(1‑h PG)是早期檢測高風險代謝狀態的敏感指標:

當 75 g OGTT 中 1‑h PG ≥ 155 mg/dL(8.6 mmol/L)時,即使空腹與 2‑h PG 正常,仍可能存在胰島素阻抗、β細胞功能降下,並顯著增加未來糖尿病風險

2. 縱向資料證實,此類族群之糖尿病轉化率介於正常與前驅期之間:

韓國追蹤研究指出,1‑h PG ≥ 155 mg/dL 的正常耐受型者,其糖尿病發生率是低於前驅型,但明顯高於 1‑h PG < 155 mg/dL 的正常者。且距發展成糖尿病縮短約 0.9 年 。

3. IDF(國際糖尿病聯合會)已正式提出立場聲明

建議採用 1‑h PG 作為診斷中間高血糖(IH,等同前驅糖尿病)與糖尿病的工具;閾值為 155 mg/dL 用於 IH,209 mg/dL 用於確診

🩺 臨床應用建議

1. 高風險族群篩檢:建議結合危險度評估(如 FINDRISC、ADA 風險評分),對 1‑h PG ≥ 155 mg/dL 的族群應進行生活方式介入,如飲食與運動計畫。

2. 早期干預契機:此群 β細胞功能仍保留,若能及早開始生活方式調整或如 metformin 的早期用藥,可望延緩進展。

3. OGTT 的格式可簡化:IDF 建議可從完整 OGTT(含 1h)做為篩檢工具,1‑h PG 可取代 2‑h PG 於特定族群中的角色。

📚 參考文獻

1. Im M, Kim J, Ryang S, Kim D, Yi W, Mi Kim J, Kim M, Jin Kim Y, Jin Kim Y, Kang H, Joo Kim I, Jagannathan R, Chung ST, Bergman M, Sherman AS, Soo Kim S, Ha J. High one-hour plasma glucose is an intermediate risk state and an early predictor of type 2 diabetes in a longitudinal Korean cohort. Diabetes Res Clin Pract. 2025 Jan;219:111938. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111938. Epub 2024 Nov 29. PMID: 39617334.

2.Muhammad Abdul-Ghani, Mohamed Abu-Farha, Tamam Abdul-Ghani, Alberto Chavez-Velazquez, Auora Merovci, Ralph A. DeFronzo, Fahad Alajmi, Michael Stern, Fahd Al-Mulla; One-Hour Plasma Glucose Predicts the Progression From Normal Glucose Tolerance to Prediabetes. Diabetes Care 2025; dc242832.

3. International Diabetes Federation releases position statement recommending use of 1-hour plasma glucose test to diagnose intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. 12 March 2024.

發表者:楊宗衡總院長

台灣基層糖尿病學會理事 台灣家庭醫學會會員代表 糖尿病衛教學會會員代表 苗栗心安診所&頭份心安診所總院長.家庭醫學專科筆試榜首,家庭醫學專科、老人醫學專科、台灣肥胖醫學會肥胖專科, 糖尿病衛教學會合格糖尿病衛教師(CDE)。 醫學教育專業講師:專長於肥胖減重、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病與代謝症候群等慢性疾病管理,並精通AI數位化健康管理系統,結合跨領域醫療團隊,提供全面且個人化的整合性照護服務。

發表迴響

探索更多來自 苗栗心安診所 的內容

立即訂閱即可持續閱讀,還能取得所有封存文章。

Continue reading