🔥腎素-血管張力素系統 (RAS) 抑制劑的糖尿病腎病變保護機轉
糖尿病會導致腎絲球內的過濾壓力增加，這種高壓力會對腎單位的過濾屏障造成損害，尤其是足細胞的應力加劇，導致其喪失，進而引發腎絲球硬化和腎單位的退化。
🔶 RAS抑制劑：通過阻斷腎素-血管緊張素系統，RAS抑制劑能降低腎絲球的過濾壓力，減少高過濾壓力引起的損害。主要是透過擴張出球小動脈來實現這一效果，對入球小動脈的影響有限，因此無法完全解決腎絲球的過濾壓力問題。
🔷 SGLT2抑制劑：能恢復腎小管-腎絲球的反饋機制，減少近端腎小管對鈉和葡萄糖的重吸收，增加遠端腎小管的鈉濃度，進而促進入球小動脈收縮，減少腎絲球過濾壓力，減輕足細胞的壓力，達到保護腎臟的效果。
🥰 綜合來說，SGLT2和RAS抑制劑共同協作，能有效降低糖尿病腎病患者的腎絲球過濾壓力，達到長期的腎保護作用。
資料來源：
1. Cortinovis, M., Perico, N., Ruggenenti, P. et al. Glomerular hyperfiltration. Nat Rev Nephrol 18, 435–451 (2022).
2. Nephron Protection in Diabetic Kidney Disease. N Engl J Med 2016;375:2096-2098
3. Diabetes Care 2023;46(4):845–853
4. DeFronzo, R.A., Reeves, W.B. & Awad, A.S. Pathophysiology of diabetic kidney disease: impact of SGLT2 inhibitors. Nat Rev Nephrol 17, 319–334 (2021).
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