在2025年4月8日於曼谷舉行的國際糖尿病聯盟大會（IDF Congress）中，我參與了一場非常具有啟發性的演講：「How to explain ethnic differences in diabetes and obesity – China and East Asia」，由香港中文大學糖尿病權威馬青雲教授（Prof. Ronald C.W. Ma）主講。
身為一位長期關注亞洲人糖尿病風險與代謝特性的專科醫師，我在這場演講中獲得不少臨床實務上的啟發，以下是幾個重要觀察：
一、亞洲人發展第二型糖尿病的BMI門檻較低
從DECODA大型族群資料顯示，亞洲人（尤其是華人、日本人、印度裔）在BMI僅達23-24時，糖尿病盛行率就已顯著上升；相較之下，歐洲族群通常要到27以上才會開始明顯增加糖尿病風險（Nyamdorj R, Int J Obes 2010）。
這代表亞洲人在臨床上「看起來不胖」，其實早已處在代謝風險的臨界點——這在我們門診經驗中可說是屢見不鮮。
二、東亞人胰島β細胞功能本身較差
馬教授引用多篇研究（如Fukushima et al., 2004；Yabe et al., 2015）指出，與白人相比，東亞人在相同血糖刺激下的胰島素分泌明顯較低，即使是處於糖尿病前期或正常血糖的人也不例外。
更重要的是，根據Kodama等人（Diabetes Care 2013）的分析，東亞人(台灣、日本)的β細胞分泌能力在整體族群中偏低，即使有較佳的胰島素敏感性，也難以有效應對代謝壓力。
這種「分泌不足」的體質，使得許多亞洲人在年輕、體重不重的情況下就出現血糖異常，甚至發展為糖尿病腎病與心血管併發症。
三、台灣臨床應強化「早期篩檢」與「代謝年齡管理」觀念
馬教授的分享再次提醒我們：亞洲族群糖尿病的高風險與BMI數字脫鉤，我們不能再以「不胖」作為延後篩檢的理由。
我認為台灣在糖尿病的預防與管理上應考慮以下幾點：
- 提早篩檢起始年齡與頻率：建議有家族史、妊娠糖尿病史或輕度肥胖者在30歲前即定期追蹤空腹血糖與HbA1c。
- 導入胰島β細胞保護的概念：針對preDM與IGT族群，早期生活型態介入與必要時的藥物治療應儘早開始。
- 代謝風險評估個人化：不只看體重與BMI，更要考量脂肪分布、胰島素阻抗指標（如HOMA-IR）與胰島素分泌能力。
結語：亞洲人要更早、更細緻的糖尿病管理
這場演講讓我更加堅信——我們的糖尿病防線應該往前移。BMI不是萬靈指標，早期代謝風險評估、個人化介入與持續教育，是我們作為第一線醫師的重要責任。
身為一名專科醫師，我也期待透過診所的照護團隊與AI智能血糖照護，為台灣人打造更早、更好的糖尿病風險防護網。