二型糖尿病的治療方式不斷進步，除了單一藥物外，複方藥物的應用越來越受到重視。糖順平(Glyxambi) 是一款結合 SGLT2 抑制劑（empagliflozin, 恩格列淨） 與 DPP-4 抑制劑（linagliptin, 利格列汀） 的口服降糖藥物，透過雙重機制幫助患者達到更全面的血糖控制。今天就來介紹這款藥物，幫助大家更了解它的作用與適用族群！
一、藥品介紹：糖順平(Glyxambi) 是什麼？
1. 組成與作用機轉
糖順平(Glyxambi) 由 恩格列淨 (Empagliflozin) 與利格列汀 (Linagliptin) 兩種降糖藥物組成，分別屬於 SGLT2 抑制劑與 DPP-4 抑制劑，透過不同但互補的作用機轉，達到更全面的血糖控制。
- 恩格列淨 (Empagliflozin, SGLT2 抑制劑)
- 抑制腎小管對葡萄糖的再吸收，讓糖分經由尿液排出，進而降低血糖。
- 可能帶來體重減輕與血壓降低的額外好處。
- 在心血管與腎臟保護方面有額外的臨床數據支持。
- 利格列汀 (Linagliptin, DPP-4 抑制劑)
- 抑制 DPP-4 酵素，提高體內 GLP-1 水平，促進胰島素分泌並抑制胰高血糖素釋放，有助於穩定血糖。
- 主要作用於餐後血糖控制，且低血糖風險較低。
2. 劑量與給藥方式
- 糖順平(Glyxambi) 劑量為 25mg/5mg（empagliflozin/linagliptin）
- 一天一次，通常於早餐前或早餐時服用。
- 需搭配足夠的水分，以降低泌尿道感染風險。
3. 藥品定位
- 適用於二型糖尿病成人患者，在飲食控制與運動仍無法有效降糖時，可考慮此藥物。
- 適合希望降低心血管風險的糖尿病患者，尤其是已有心血管疾病的族群。
二、作用機轉：糖順平(Glyxambi) 如何幫助控糖？
這款藥物的雙重機制讓它能夠同時改善空腹血糖與餐後血糖，並且帶來額外的代謝效益。
- 透過 SGLT2 抑制劑 (Empagliflozin) 排糖降血糖
- 減少腎臟對葡萄糖的回收，透過尿液排出多餘的糖分，降低血糖。
- 可輕微減少體重，部分患者也會出現血壓下降的效果。
- 透過 DPP-4 抑制劑 (Linagliptin) 促進胰島素分泌
- 增加體內 GLP-1 濃度，刺激胰島素分泌並抑制胰高血糖素，特別對餐後血糖控制有效。
- 不會影響腎功能，適合不同程度的腎功能患者使用。
- 多重代謝與心腎保護潛力
- SGLT2 抑制劑已被證實可降低心血管疾病風險，並可能提供腎臟保護作用。
- 透過 DPP-4 抑制劑的作用，可降低低血糖風險，適合年長或不適合使用胰島素的患者。
三、臨床效果：血糖控制與心腎保護
1. 血糖控制
- 研究顯示，糖順平(Glyxambi) 相較於單獨使用 SGLT2 或 DPP-4 抑制劑，可額外降低 HbA1c 約 0.7%–1.1%，對於血糖控制不佳的患者是一種良好選擇。
2. 心血管保護
- 恩格列淨 (Empagliflozin) 在 EMPA-REG OUTCOME 研究中顯示，可顯著降低 心血管疾病死亡率 (38%)、心衰住院率 (35%)，並減少腎功能惡化風險。
- 這使得糖順平(Glyxambi) 在有心血管疾病風險的糖尿病患者中特別受關注。
3. 腎臟保護
- SGLT2 抑制劑的降糖機制與腎臟密切相關，研究顯示可減少糖尿病患者的腎病進展風險，適合有早期腎病變的患者。
四、適用人群：糖順平(Glyxambi) 適合誰？
✅ 適用族群：
- 二型糖尿病患者，血糖控制不佳者。
- 需要心血管保護的糖尿病患者，尤其是已有心血管疾病或心衰病史者。
- 需兼顧體重管理與血壓控制的患者。
- 腎功能輕中度受損（eGFR > 45 ml/min/1.73m²）的患者。
❌ 不適用族群：
- 一型糖尿病患者：SGLT2 抑制劑可能增加酮酸中毒風險。
- 嚴重腎功能衰退者（eGFR < 30 ml/min/1.73m²）：SGLT2 抑制劑效果減弱，需考慮其他治療選擇。
- 有反覆泌尿道感染或生殖道感染病史者：SGLT2 抑制劑可能增加此類感染風險。
五、使用前後需注意事項
- 監測腎功能與血壓：SGLT2 抑制劑可能影響腎功能，使用前建議監測 eGFR。
- 泌尿道與生殖道感染風險：需保持良好衛生習慣，減少感染風險。
- 避免酮酸中毒：若出現噁心、嘔吐、呼吸急促等症狀，應立即就醫。
- 懷孕與哺乳：目前未建議孕婦或哺乳期婦女使用此藥物。
六、結語：雙效降糖、心腎保護的好選擇
糖順平(Glyxambi) 透過 SGLT2 + DPP-4 雙重機制，不僅有效控制血糖，還可能提供心血管與腎臟保護，特別適合合併心血管疾病或高風險的糖尿病患者。當然，使用前仍需與醫師討論，確保適合自身狀況，搭配良好的飲食與運動習慣，才能達到最佳控糖效果！
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資料來源
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). “FDA approves Glyxambi (empagliflozin/linagliptin) for type 2 diabetes.” 2015-02-02.
- European Medicines Agency (EMA). “Glyxambi: Summary of Product Characteristics.”
- Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. “Glyxambi® (empagliflozin and linagliptin) Official Prescribing Information.”
- Diabetes UK. “SGLT2 Inhibitors and DPP-4 Inhibitors: An Overview.” 2021.
作者聲明：以上內容僅為衛教資訊，無商業推廣意圖。實際用藥請諮詢專業醫師。
版權聲明：本文僅供參考，不代替醫療診斷與建議。