隨著現代飲食與生活型態的改變，第二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的患者數量逐年攀升。能夠兼顧血糖控制與心血管保護的藥物，越來越受到重視。其中，由 Mitsubishi Tanabe 製藥與協力廠商開發的「可拿糖 (Canaglu)」，學名為 Canagliflozin（卡納基弗洛辛），近年成為關注焦點。今天就讓我們來深入了解這款藥物，並探討它對糖尿病與心血管健康的影響。
一、藥品介紹：可拿糖 (Canaglu) 是什麼？
- 藥品簡介
可拿糖 (Canaglu) 的主要成分是 Canagliflozin，屬於鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2（SGLT2）抑制劑，用於第二型糖尿病患者的血糖控制。 - 劑量與給藥方式
一般常用劑量為每日一次口服（常見初始劑量為 100 mg）。建議在第一次用餐前或隨餐服用，以發揮最佳效果。 - 藥品定位
在美國 FDA、歐洲 EMA 及部分亞洲國家和地區，Canagliflozin 類藥物被列為第二型糖尿病治療選項，可單獨使用或與其他降糖藥（如二甲雙胍、胰島素、DPP-4 抑制劑等）合併使用，以達到更佳的血糖控制與心血管風險管理。 - 小提醒
雖然是口服藥，但使用前仍需評估腎功能、心血管風險及其他共病因素；定期回診與血糖監測能協助醫師根據個人狀況調整用藥計畫。
二、作用機轉：可拿糖 (Canaglu) 如何發揮功效？
可拿糖 (Canaglu) 之所以能降低血糖，主要是透過抑制位於腎臟近曲小管的 SGLT2 蛋白，達到以下作用：
- 抑制腎臟對葡萄糖的再吸收
腎臟過濾出來的葡萄糖原本會被 SGLT2 再吸收，Canagliflozin 抑制了這個途徑，導致更多葡萄糖隨尿液排出，從而降低血糖水平。 - 協助體重控制
因為部分熱量（葡萄糖）經由尿液被排出，對於體重控制可能具有一定的輔助效果；同時，有研究顯示 SGLT2 抑制劑對於減輕內臟脂肪也有一定幫助。 - 心血管保護
SGLT2 抑制劑常被提及的一項優勢是其對心血管的潛在保護效果，包括降低心臟衰竭住院率及一定程度的腎臟保護作用。
簡單來說，可拿糖 (Canaglu) 就像在腎臟裝了一個「過濾閥」，讓身體可以更輕鬆地把多餘的血糖排出，同時對心血管健康帶來正面影響。
三、臨床效果：血糖控制與心血管保護
- 血糖控制
多項臨床試驗（如 CANVAS 與 CANTATA 系列研究）顯示，Canagliflozin 可顯著降低糖化血色素（HbA1c），可達到 0.5%–1.0% 的降幅，依據患者基線 HbA1c 值而定。 - 體重變化
與安慰劑或其他口服降糖藥相比，Canagliflozin 在多數研究中可帶來平均 2–4 公斤的體重減輕幅度，對減重或控制體重有一定幫助。 - 心血管與腎臟保護
- 心血管事件風險降低：CANVAS Program 的統合分析顯示，Canagliflozin 能降低包括心肌梗塞、腦中風等心血管不良事件的相對風險。
- 腎保護作用：試驗也觀察到蛋白尿、腎絲球過濾率（eGFR）下降等指標的改善趨勢，顯示其在延緩糖尿病腎病變上的潛在助益。
總體來說，可拿糖 (Canaglu) 不僅能有效控制血糖，同時在心血管風險管理和腎臟保護上展現多重優勢，成為第二型糖尿病綜合治療的新選擇。
四、適用人群：可拿糖 (Canaglu) 適合誰？
- 已確診第二型糖尿病
可單獨使用或合併其他降糖藥物，特別適合血糖控制不佳且需要增加治療強度的患者。 - 伴隨心血管或腎臟高風險患者
若患者具有心臟衰竭、動脈硬化性心血管疾病或慢性腎臟疾病等高風險因子，醫師可能會優先考慮使用 SGLT2 抑制劑以兼顧心腎保護。 - 希望輔助體重管理
如果患者在糖尿病管理中也想同時減輕體重或改善體脂分布，可拿糖 (Canaglu) 可能是一項不錯的考量。
值得注意的是，最終是否適合仍需醫師依據個人病史、腎功能及其他用藥情況做綜合評估。
五、溫馨提醒：使用前後需注意事項
- 腎功能監測
SGLT2 抑制劑主要透過腎臟機制發揮作用，因此使用前必須評估腎功能；若腎功能顯著受損（如 eGFR <30 mL/min/1.73 m²），可能不適合使用或需調整劑量。 - 低血糖風險
與胰島素或其他降糖藥（如磺脲類）併用時，需密切監測血糖，以預防低血糖事件。 - 泌尿道感染與生殖器感染
因為增加尿糖排泄，易造成泌尿道及生殖器周邊葡萄糖累積，必須留意泌尿道感染、念珠菌感染等情況。 - 血容量減少與脫水
因排出過多水分，有可能導致血壓下降及脫水，應保持適當補水並留意暈眩、倦怠等徵兆。 - 截肢與足部潰瘍風險
部分研究（如 CANVAS）曾觀察到使用 Canagliflozin 可能增加下肢截肢的風險，雖然原因尚未完全明朗，但建議糖尿病患者更加注意足部保養與定期檢查。
六、結語：全方位糖尿病管理的新希望
可拿糖 (Canaglu) 不只是一款降糖藥，更能在心血管與腎臟保護方面帶來潛在益處。它以「阻斷腎臟對血糖的再吸收」為出發點，為糖尿病患者提供新的治療策略。當然，藥物再強大，也需要配合健康的生活方式與規律的醫療追蹤，才能達到最佳的治療效果。如果你或你的親友有興趣或疑慮，建議及早與醫師討論，評估可拿糖 (Canaglu) 是否是適合的選擇。
資料來源
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). “FDA approves Invokana (canagliflozin) to treat type 2 diabetes.” 2013-03-29.
- European Medicines Agency (EMA). “Assessment report: Canagliflozin.”
- Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. “Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes.” N Engl J Med. 2017;377:644-657. doi:10.1056/NEJMoa1611925
- Perkovic V, et al. “Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.” N Engl J Med. 2019;380:2295-2306. doi:10.1056/NEJMoa1811744
- Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation. “Canaglu (canagliflozin) Official Prescribing Information.”
- Diabetes UK. “SGLT2 Inhibitors – An Overview.” 2021.
作者聲明： 以上內容僅為一般衛教資訊，無任何商業推廣目的；實際診斷與療程仍需諮詢專業醫師。
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