糖尿病患者的血脂控制

最近年末總體檢，楊醫師發現很多糖尿病友的血脂肪數據，都不約而同的升高了，原來大家都想說上次抽血正常，這次就”自行”減藥或停藥，都很聰明很會當自行當醫師呢，醫師讀書讀了一輩子，該減藥就會幫大家減藥，怎麼大家都喜歡自我調整，慢性自殺！

殊不知這樣聰明作法，把自己也陷入極高風險之中，低密度膽固醇波動愈大，死亡風險愈高。所以大家自行停藥，讓血脂往上衝，然後再吃藥，讓血脂再往下降，就是一個刻意人為，讓血脂上下波動很大作法。真的讓人眉頭一皺，怎麼會這樣操作，偏偏病友最喜歡這樣惡搞自己。

人不把自己作死就不會死(註1)

低密度膽固醇波動愈大，死亡風險愈高

規則服藥，讓膽固醇降低、波動減少，死亡風險最低

糖尿病友低密度膽固醇標準值

無心血管疾病小於100mg/dL

有心血管疾病小於70mg/dL

圖示：低密度膽固醇(LDL)變異度愈高，則心血管事件跟死亡風險就愈高。

註1:意為沒事找事，結果倒大霉

參考資料：

1.Wang, MC., Li, CI., Liu, CS. et al. Effect of blood lipid variability on mortality in patients with type 2 diabetes: a large single-center cohort study. Cardiovasc Diabetol 20, 228 (2021).

2.Diabetes Care Volume 47, Cardiovascular Disease and Risk Management S187 , January 2024