21價肺炎鏈球菌疫苗是什麼？打過其它肺炎鏈其菌疫苗還需要補打嗎？

21價肺炎鏈球菌疫苗（PCV21，商品名：肺普息 CAPVAXIVE）是新一代結合型疫苗，主要針對成人常見的肺炎鏈球菌血清型設計。它不是「價數比20多，所以一定比較好」，是否適合接種仍要看年齡、疾病風險、所在地流行血清型及過去的接種紀錄。

一、肺炎鏈球菌可能造成哪些疾病？

肺炎鏈球菌不只會引起肺炎，也可能造成：

• 菌血症及敗血症
• 腦膜炎
• 中耳炎、鼻竇炎
• 侵襲性肺炎鏈球菌疾病（IPD）

高齡者、糖尿病、慢性心肺疾病、慢性腎病、抽菸及免疫功能低下者，發生重症與住院的風險較高。

肺炎鏈球菌疫苗只能預防疫苗所涵蓋血清型造成的疾病，不能預防所有種類的肺炎。

二、PCV21涵蓋哪些血清型？

PCV21包含21種血清型抗原：

3、6A、7F、8、9N、10A、11A、12F、15A、15C、16F、17F、19A、20A、22F、23A、23B、24F、31、33F及35B。

它加入多種近年與成人侵襲性肺炎鏈球菌疾病有關、但PCV20沒有涵蓋的血清型。

FDA仿單在侵襲性疾病適應症中也列出15B，主要是因為15C抗原能產生對15B的交叉免疫反應，並不是疫苗實際放入22種抗原。

常見肺炎鏈球菌疫苗涵蓋的血清型

三、PCV21一定比PCV20好嗎？

不一定。

PCV21加入多種成人疾病相關血清型，但未涵蓋PCV20中的部分血清型，例如1、4、5、6B、9V、14、18C、19F及23F。因此兩者不是單純的「21價勝過20價」，而是血清型組合不同。

選擇時應考慮：

• 當地肺炎鏈球菌血清型分布
• 年齡與慢性疾病
• 是否免疫功能低下
• 過去接種過哪些疫苗
• 當地核准適應症及公費政策

四、哪些成人可能需要接種？

依目前美國CDC建議：

1. 50歲以上成人

如果從未接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，可選擇PCV15、PCV20或PCV21。

2. 19至49歲高風險成人

常見風險包括：

• 糖尿病
• 慢性心臟、肺臟、肝臟或腎臟疾病
• 抽菸
• 酒精使用疾患
• 癌症、HIV感染或器官移植
• 使用免疫抑制藥物
• 無脾症或脾臟功能異常
• 人工電子耳
• 腦脊髓液滲漏

台灣疾病管制署的接種建議

五、只接種過PCV15，還要打PCV21嗎？

一般不需要優先補打PCV21。

PCV15的標準接種方式是：

PCV15接種後，通常間隔至少1年，再接種1劑PPV23。

以下高風險族群可由醫師評估，將最短間隔縮短至8週：

• 免疫功能低下
• 無脾症或脾臟功能異常
• 人工電子耳
• 腦脊髓液滲漏

完成PCV15加PPV23後，通常不需要再追加PCV21。

如果PPV23無法取得，美國CDC允許以1劑PCV20或PCV21完成系列。不過這是替代方案，不代表所有接種過PCV15的人都應再打PCV21。

依台灣疾管署現行方案，曾自費接種PCV13或PCV15者，接種滿1年後，可由醫師評估接種1劑PCV20或PCV21價。IPD高風險者，以及65歲以上機構住民或洗腎患者，部分情況可縮短至至少8週。

簡單記法：

PCV13 OR PCV15 → 通常隔1年接種PCV20 OR PCV21
高風險者 → 最短可考慮間隔8週
PPV23無法取得 → 可依當地規範考慮PCV20或PCV21

六、其他接種紀錄如何銜接？

只打過PPV23：

一般可在PPV23接種滿1年後補接種結合型疫苗。

只打過PCV13：

通常可在至少1年後接種PCV20或PCV21，但仍須依年齡、疾病風險及當地指引判斷。

已打過PCV13與PPV23：

是否需要追加PCV20或PCV21，取決於接種年齡、最後一劑時間、免疫狀況，以及PPV23是否在65歲以後接種。

已打過PCV20：

美國CDC一般視為系列完成，不建議再為了增加血清型而常規追加PCV21。

七、PCV21如何接種？

• 每劑0.5 mL
• 肌肉注射，成人通常注射於上臂
• 通常接種1劑
• 不是每年接種
• 接種PCV21後，一般不需再接種PPV23

PCV21可與流感疫苗同時接種，但應注射於不同部位。與其他疫苗的接種安排，仍應依當地仿單及醫師評估。

八、PCV21的效果如何？

PCV21目前的主要證據來自接種後的免疫反應，也就是抗體協助免疫細胞清除肺炎鏈球菌的能力。

研究顯示：

• 對PCV21與PCV20共同涵蓋的血清型，免疫反應整體達到預設比較標準。
• 對多數PCV21特有血清型，產生較高的抗體反應。
• 15C的部分比較未達預設統計優越標準。

部分肺炎適應症是依免疫反應獲得加速核准，仍需後續研究確認實際降低肺炎、住院及死亡的程度。因此，目前不能宣稱PCV21一定比PCV20更能預防所有肺炎。

九、常見副作用

50歲以上成人最常見：

• 注射部位疼痛：41.2%
• 疲倦：19.7%
• 頭痛：11.0%

18至49歲成人最常見：

• 注射部位疼痛：73.1%
• 疲倦：36.0%
• 頭痛：27.5%
• 肌肉痠痛：16.4%
• 局部發紅或腫脹：約13%

多數反應為輕至中度，通常數天內改善。接種後可能暈針，建議留在院所觀察至少15分鐘。

若出現呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹、全身蕁麻疹或意識改變，應立即就醫。

十、哪些人不適合或需要先評估？

曾對PCV21任何成分或白喉類毒素發生嚴重過敏反應者，不應接種。

以下情況應先由醫師評估：

• 正在發燒或有中重度急性疾病
• 免疫功能低下或接受免疫抑制治療
• 懷孕或哺乳
• 曾對其他疫苗嚴重過敏
• 有出血傾向或使用抗凝血藥物
• 過去接種紀錄不清楚

目前PCV21用於孕婦的資料仍不足，應依感染風險進行個別評估。

十一、台灣目前怎麼接種？

截至2026年，台灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗主要使用：

• PCV20：20價結合型疫苗
• PPV23：23價多醣體疫苗

PCV21目前不是台灣成人公費計畫的主要疫苗。接種前應先確認台灣核准適應症、院所供應狀況、公費資格及過去接種紀錄。

最後總結

PCV21的特色，是選入多種與成人肺炎鏈球菌疾病有關的新血清型，但它不一定適合取代每個人的PCV20或PPV23。

若只接種過PCV15，標準做法通常是間隔1年接種PPV23，而不是直接追加PCV21；高風險者可由醫師評估縮短至至少8週。只有在PPV23無法取得或當地指引允許時，才考慮以PCV20或PCV21完成接種。

小叮嚀：接種前請攜帶黃卡、健保快易通紀錄或原接種院所資料。不要只看「價數」自行補打或重複接種，應由醫師依年齡、疾病風險及過去疫苗種類安排。

資料來源：

美國FDA CAPVAXIVE仿單
https://www.fda.gov/media/179426/download

美國CDC成人肺炎鏈球菌疫苗建議
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-notes.html

台灣疾管署成人肺炎鏈球菌疫苗接種Q&A
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/CY4qDyIrTM1YPhfOHX-76g

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