糖尿病是二十一世紀全球最嚴峻的公共衛生挑戰之一，患者人數逐年上升。除了藥物治療與生活型態管理外，越來越多人開始關注功能性營養素在糖尿病控制中的角色。麩醯胺酸（Glutamine）作為一種胺基酸補充品，近年來逐漸受到研究者與臨床醫師的重視，被視為糖尿病管理的潛在幫手。
本文將深入探討麩醯胺酸在血糖控制、胰島素敏感性、體重管理、血脂代謝以及抗氧化作用等方面的最新研究結果，並說明其可能的作用機制。
麩醯胺酸補充品的潛在益處
1. 改善血糖控制
- 降低血糖：研究顯示，麩醯胺酸能顯著降低空腹血糖與餐後血糖。
- 促進胰島素分泌：臨床試驗中發現其可提升胰島素分泌。
- HbA1c效果尚待確認：目前對糖化血色素的影響仍缺乏一致性結果。
2. 提升腸泌素水平（GLP-1、GIP）
- 麩醯胺酸能刺激腸泌素 GLP-1 與 GIP 的分泌，這些腸泌素可促進胰島素釋放並降低餐後血糖，進一步改善糖代謝。
3. 調整血脂概況
- 降低甘油三酯（TG）：補充麩醯胺酸與TG下降相關。
- 膽固醇數據不一致：對於總膽固醇、LDL、HDL的影響，研究仍有爭議。
4. 體重與身體組成管理
- 減少體脂：臨床研究發現，麩醯胺酸可降低體脂量、體脂百分比與腰圍。
- 增加去脂體重：對維持肌肉量有潛在幫助，雖然對整體體重變化有限。
- 對於合併肥胖的糖尿病患者，這可能是額外的代謝管理優勢。
5. 抗氧化與抗發炎
- 抗氧化作用：可提升 SOD、GSH、CAT 等抗氧化酵素活性，降低自由基損害。
- 抗發炎效果：能降低 CRP、IL-6、IL-23、MCP-1 等發炎標誌物，有助於減緩慢性低度發炎狀態。
麩醯胺酸的作用機制
腸泌素刺激與GLP-1路徑
- 麩醯胺酸透過鈉依賴性吸收刺激 GLP-1 分泌，進而增強胰島素釋放、延緩胃排空，改善血糖穩定度。
改善胰島素敏感性
- 動物與人體研究指出，麩醯胺酸能促進骨骼肌葡萄糖攝取、降低肝臟糖質新生，改善胰島素訊號傳導。
調節脂質代謝
- GLP-1 的增加與減少肝臟脂質生成、抑制脂肪堆積有關，對血脂控制可能具正向作用。
體重控制與食慾調節
- GLP-1 可抑制中樞食慾、減少飢餓素分泌，並促進棕色脂肪的熱能消耗。
抗氧化與β細胞保護
- 麩醯胺酸是穀胱甘肽的前驅物，能提升細胞抗氧化能力，保護胰臟β細胞免於氧化壓力傷害，維持胰島素分泌功能。
結論與臨床應用展望
整體來說，麩醯胺酸補充品在糖尿病管理上展現出多重潛在效益，包含：
- 改善血糖與胰島素分泌
- 增加腸泌素水平
- 調節血脂
- 幫助體脂肪控制
- 減少氧化壓力與發炎
然而，目前的臨床證據仍有限，部分數據存在差異，因此仍需要更多高品質、大規模的隨機對照試驗來驗證其真實效果與安全性。
可以將麩醯胺酸想像成糖尿病管理中的「多功能工具箱」，它能同時幫助血糖、體重、血脂與抗氧化，為患者提供多層次的保護。未來，它或許能成為糖尿病輔助治療的重要一環。
常見問題（Q&A）
Q1：糖尿病患者適合補充麩醯胺酸嗎？
A：現有研究顯示，麩醯胺酸對血糖與代謝健康有潛在幫助，但仍建議在醫師指導下使用，避免與其他藥物交互作用。
Q2：麩醯胺酸補充品有副作用嗎？
A：一般劑量下安全性良好，但過量可能造成腸胃不適或氨基酸代謝負擔。
Q3：麩醯胺酸能幫助減重嗎？
A：研究發現它能降低體脂肪與腰圍，對體重控制有潛在好處，但不應取代均衡飲食與運動。
Q4：什麼時候建議補充麩醯胺酸？
A：部分研究建議可於餐前或運動後使用，但最佳時機仍需更多臨床試驗支持。
資料來源：
Jafari-Vayghan, H., Varshosaz, P., Hajizadeh-Sharafabad, F. et al. A comprehensive insight into the effect of glutamine supplementation on metabolic variables in diabetes mellitus: a systematic review. Nutr Metab (Lond) 17, 80 (2020). https://doi.org/10.1186/s12986-020-00503-6