指引發布時間： 08 April 2025.
KDIGO有新更新，雖然是寫給藥師看的，其實也很適合大家更新資訊，全文連結在第一個留言處，這裡簡單分享其中一個表格，關於高血鉀處理。
很多糖友、腎友或心血管疾病的朋友，可能正在服用一種叫做「腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑」（RAASi）的藥物，這類藥物（例如常見的 ACEI/ARB）對於控制血壓、保護腎臟和心臟可是功不可沒！
但是！人生最重要的就是這個 BUT！ 有些情況下，服用這類藥物可能會讓血液中的鉀離子悄悄升高，變成「高血鉀」，這可是會影響心臟功能的喔！別擔心，這不是要你停藥，而是要讓你知道，醫生們是如何應對這個「甜蜜的負擔」的！
當服用 RAASi 期間遇到高血鉀，醫師的處理流程大概是這樣 (簡化版)：
第一線：掃描敵情！
檢查你是否同時服用其他也會讓鉀離子升高的藥物 (如果可以，先暫停)。
評估你的飲食，是不是吃了太多「高鉀」食物？ (香蕉、奇異果、某些蔬菜…先冷靜點！)
第二線：啟動支援！
可能會使用利尿劑（俗稱排水腫藥）幫忙排出多餘的鉀。
使用降鉀藥物 (Potassium exchange agents)。
如果懷疑有腎小管酸中毒，可能會用碳酸氫鈉。
第三線：調整主力！
如果前面方法效果不彰，醫師可能會考慮「減少 RAASi 的劑量」或「暫時停用」。
別緊張！醫師會在下次追蹤時重新評估，等影響因素解決後，還是有機會重新使用的！
特別注意除了 RAASi，還有哪些藥物可能讓鉀離子升高呢？
醛固酮拮抗劑 (Aldosterone antagonists)
乙型阻斷劑 (β-blockers)
地高辛 (Digoxin)
肝素 (Heparin)
保鉀型利尿劑 (Potassium-sparing diuretics)
非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) – 就是常見的止痛藥！
鈣神經磷酸酶抑制劑 (Calcineurin inhibitors) -最常見是cyclosporine 和tacrolimus
這份流程是醫療專業指引的簡化版，實際狀況會因人而異。千萬不要自己隨便調整藥物或飲食！ 如果你有任何疑問，或者正在服用上述藥物，請務必與你的主治醫師討論。定期抽血監測是很重要的喔！
資料來源：
Linda Awdishu, Rebecca Maxson, Chelsea Gratt, Tamara Rubenzik, Marisa Battistella, KDIGO 2024 clinical practice guideline on evaluation and management of chronic kidney disease: A primer on what pharmacists need to know, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxaf044, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaf044
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