胰島素注射部位脂肪增生（Lipohypertrophy, LH）是許多糖尿病患者容易忽略的問題，但對血糖控制有重要影響。以下為脂肪增生造成的影響與相關建議：
一、脂肪增生的成因
胰島素注射引起的脂肪增生，主要因為反覆在同一部位注射胰島素，導致局部脂肪組織堆積、纖維化。發生率可高達 38%～64%，且通常沒有明顯疼痛，因此易被患者忽略（文獻來源：Gentile et al., 2016, Diabetes Ther.）[¹]。
主要特徵
- 外觀：呈現軟、平滑、隆起的區塊，通常數公分大小。
二、脂肪增生對血糖控制的影響
- 影響胰島素吸收
注射於脂肪增生部位的胰島素吸收不穩定，可能導致血糖波動劇烈，進而影響糖化血色素（HbA1c）的控制。 - 胰島素需求量增加
患者可能因為胰島素吸收效率下降，誤以為需增加胰島素劑量，形成惡性循環，最後反而增加低血糖的風險。 - 增加低血糖風險
當注射部位從脂肪增生部位移開，胰島素吸收速度突然加快，可能導致意外的低血糖。
三、預防與改善策略
- 為了預防和管理脂肪增生，ADA 指引提供了以下建議：
- 輪換注射部位
- 注射點應輪換使用，避免重複注射在相同位置。
- 推薦的注射部位包括：
- 腹部
- 大腿
- 臀部
- 上臂
- 避免使用長針頭，因為可能導致肌內注射，進而影響胰島素吸收。
- 定期檢查注射部位
- 建議醫療人員和患者定期檢查胰島素注射部位，是否有脂肪增生的情況。
- 這項檢查應作為糖尿病綜合醫療評估的一部分。
- 患者與照護者的教育
- 教導患者及照護者如何正確選擇注射部位，以及如何識別脂肪增生區域。
- 避免在已發生脂肪增生的區域注射，因為這會影響胰島素的吸收效率。
- 改善胰島素注射技術
- 正確的胰島素注射技術可提高療效並減少副作用。
- 可能需要考慮使用較短的針頭（如 4 mm 胰島素筆針頭），以減少肌內注射的風險。
四、幽默提醒一下
「胰島素也怕膩，一直同一位置打針，它也會鬧脾氣，讓你的血糖起伏如雲霄飛車！」
胰島素注射部位脂肪增生是一種常見但可預防的併發症，透過正確的注射技術、部位輪換及定期檢查，可以有效減少其發生，同時改善胰島素吸收及血糖控制。
參考文獻：
[1] Gentile, S., Strollo, F., Guarino, G., et al. (2016). Why are so huge differences in insulin injection technique and practice? The worldwide diffusion of proper technique awareness is crucial. Diabetes Therapy, 7(3), 401-409.
doi: 10.1007/s13300-016-0178-
[2] Standards of Care in Diabetes 2025