福適佳(Forxiga)：糖尿病與心血管、腎臟健康的多重守護者

隨著糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病 (CKD) 的發生率持續上升，如何有效控制血糖、保護心血管及腎功能，成為當前醫療的重要課題。其中，SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor) 作為一種創新的口服降糖藥物，不僅能夠幫助糖尿病患者控糖，還對心血管和腎臟健康帶來顯著益處。今天，我們將深入了解 SGLT2 抑制劑之一——福適佳 (Forxiga)（學名：Dapagliflozin，達格列淨），幫助你更全面認識這款藥物的應用與臨床效果。

---

一、藥品介紹：福適佳 (Forxiga) 是什麼？

福適佳 (Forxiga) 是阿斯特捷利康 (AstraZeneca) 研發的 SGLT2 抑制劑，最初用於 2 型糖尿病 (T2DM) 治療，後來也獲得批准可用於心衰竭 (HF) 及慢性腎臟病 (CKD) 的治療。

適應症：

1. 2 型糖尿病 (T2DM)
   • 單獨使用或與其他降糖藥物合併使用，以改善血糖控制。
2. 心臟衰竭 (HFrEF，射出分數降低型心衰竭)
   • 降低心血管死亡與因心衰惡化住院的風險。
3. 慢性腎臟病 (CKD)
   • 減少腎功能惡化、延緩進展至腎衰竭 (ESRD)，並降低因腎病相關併發症導致的死亡風險。

劑量與使用方式：

• 標準劑量：10 mg 每日一次，可與或不與食物一起服用。
• 腎功能受損患者：根據 eGFR (腎小球過濾率) 調整使用，低於某些標準可能需停藥。

---

二、作用機轉：福適佳 (Forxiga) 如何發揮作用？

Forxiga 透過抑制腎臟近曲小管中的 SGLT2，減少腎小管對葡萄糖的重吸收，使多餘的血糖經由尿液排出體外，進而降低血糖水平。這種機制帶來多方面的益處：

1. 降血糖：
   • 排除尿糖，使血糖濃度下降，不依賴胰島素作用，降低低血糖風險。
2. 減重：
   • 排出多餘葡萄糖，相當於每天減少約 200-300 kcal 熱量攝取，有助於體重管理。
3. 降血壓：
   • 促進鈉排泄，具利尿作用，降低血容量，進而達到降血壓效果。
4. 心血管保護：
   • 改善心衰竭患者的心臟負荷，減少心衰住院與心血管死亡風險 (DAPA-HF 試驗證實)。
5. 腎臟保護：
   • 降低腎小球內壓，延緩腎功能惡化 (DAPA-CKD 試驗證實)。

---

三、臨床研究與療效

1. DAPA-HF 研究 (針對心衰竭)

• 研究結果顯示，Forxiga 可降低射出分數降低型心衰竭 (HFrEF) 患者 26% 的心血管死亡及因心衰住院的風險，即便患者沒有糖尿病，也能從中獲益。

2. DAPA-CKD 研究 (針對慢性腎臟病)

• Forxiga 顯著降低 CKD 患者 39% 的腎功能惡化風險，並減少 31% 由腎臟或心血管疾病導致的死亡風險。

3. DECLARE-TIMI 58 研究 (針對心血管保護)

• 在 2 型糖尿病患者中，Forxiga 降低心血管相關事件風險，並減少心衰住院率，證實其在糖尿病合併心血管疾病患者中的價值。

---

四、適用人群與禁忌症

適用對象

• 2 型糖尿病患者，尤其合併心血管疾病、高風險心衰或慢性腎臟病者。
• 心衰竭患者 (HFrEF)，無論是否患有糖尿病，都可受益。
• 慢性腎臟病 (CKD) 患者，Forxiga 能延緩腎臟疾病惡化。

不適用對象

• 1 型糖尿病患者 (使用可能增加酮酸中毒風險)。
• 重度腎功能衰竭患者 (eGFR < 25 mL/min/1.73m²)。
• 有酮酸中毒病史者，須謹慎使用。
• 孕婦或哺乳期婦女，使用安全性尚未確立。

---

五、常見副作用與注意事項

常見副作用

• 泌尿道感染：因尿糖增加，易導致細菌生長。
• 生殖道感染 (如念珠菌感染)：女性患者較常見。
• 低血壓：由於利尿作用，可能導致輕度脫水與低血壓。
• 酮酸中毒 (DKA) 風險：雖然血糖可能正常，但仍有發生 DKA 的風險，特別是在手術前、禁食或感染時。

使用時需注意

• 保持良好水分攝取，以減少泌尿道感染與脫水風險。
• 如有感染跡象 (如發燒、尿痛、頻尿等)，應立即就醫。
• 手術前建議暫停使用，避免酮酸中毒風險。
• 與其他降糖藥合併使用時，需監測低血糖風險。

---

六、結語：Forxiga——不僅是降糖藥，更是心腎保護利器！

Forxiga 不僅是一款降血糖藥物，更在心血管與腎臟保護方面展現出卓越的效果。對於糖尿病患者來說，它是穩定血糖、減重、降低心血管與腎病風險的多功能藥物。對於心衰或腎臟病患者，即使沒有糖尿病，Forxiga 也能提供顯著的健康益處。當然，每位患者的情況不同，使用前仍需與醫師討論，確保藥物適合自己的身體狀況。

📌 健康管理不僅僅是控糖，心血管與腎臟健康同樣重要！如果你或你的家人符合用藥條件，記得與醫師討論，看看 Forxiga 是否適合你！

---

📚 資料來源

1. AstraZeneca 官方網站 – Forxiga 藥物資訊
2. 《New England Journal of Medicine》DAPA-HF 研究報告
3. 《The Lancet》DAPA-CKD 研究結果
4. 《Circulation》DECLARE-TIMI 58 心血管研究報告
5. 美國 FDA 核准 Forxiga (Dapagliflozin) 之適應症文件

作者聲明：以上內容僅為一般衛教資訊，無任何商業推廣目的；實際診斷與療程仍需諮詢專業醫師。
版權聲明：本文僅供參考，不能取代專業醫療諮詢與判斷。