🔸2022年糖尿病學會第一型糖尿病指引
- 無蛋白尿：血壓控制目標為 <140/90 mmHg。
- 合併蛋白尿：血壓應控制於 <130/80 mmHg，以延緩腎病變的發生和惡化。
- 藥物選擇：第一線使用ACEI或ARB；若需要額外用藥，建議使用Thiazide類利尿劑或鈣離子通道阻斷劑。
🔸2022年糖尿病學會第二型糖尿病指引
- 無白蛋白尿：血壓目標為 <140/90 mmHg。
- 有白蛋白尿：血壓目標為 <130/80 mmHg。
- 藥物選擇：優先使用ACEI或ARB，並需每年監測腎功能與血鉀濃度。
🔸2022年台灣高血壓治療指引
- 一般糖尿病患者：血壓控制目標為 <140/90 mmHg。
- 高心血管風險或蛋白尿患者：血壓控制目標建議為 <130/80 mmHg。
- 藥物選擇：建議使用ACEI或ARB作為第一線降壓用藥，特別針對合併蛋白尿的患者。
🔸2024 KDIGO 慢性腎臟病指引
- 高血壓控制目標：建議將收縮壓控制於 <120 mmHg。
- 特殊情況：虛弱與高骨折風險、預期餘命不長、容易姿勢性低血壓者，可採取較寬鬆血壓目標。
🔸ADA 2025 糖尿病指引
- 血壓目標：建議降至 <130/80 mmHg，極度複雜病況衰弱老年人<140/90 mmHg。
- 藥物選擇：首選ACEI或ARB，避免合併使用兩者以降低高血鉀風險。
🔶結論
各大指引皆一致建議糖尿病合併腎病變患者，特別是有蛋白尿或腎功能下降者，應將血壓控制於130/80 mmHg以下，且優先使用ACEI或ARB進行治療。
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