醫師我會不會洗腎？談慢性腎臟病預後評估

糖尿病是目前造成台灣洗腎的主要原因，如果糖尿病合併腎臟病的時候，就叫作糖尿病腎病變(DKD)。臨床上常常碰到病人聽醫師解釋報告之後，好像似懂非懂，又會加問一句？醫師那我會不會洗腎？一般來說這句話，病人應該是想要問：那我之後的洗腎風險高不高？

這裡就分享一個醫療人員常常在用的KDIGO(Kidney Disease: Improving Global Outcomes)改善全球腎臟病預後組織，所制定的慢性腎臟病預後評估系統。上回有講到依據腎絲球過濾率(GFR)，我們會將慢性腎臟病(CKD)分為五期，若只依據 eGFR 來判斷，在臨床診斷上，eGFR<60（3~5 期）才會被認定為 CKD 病人。在缺乏腎臟損傷證據下，eGFR>60 不符合 CKD 之定義。

上回文章連結: 慢性腎臟病(CKD)分期

🔶那要如何作慢性腎臟病預後風險評估呢？

GFR再加上白蛋白尿這二項來預測慢性腎臟病(CKD)的預後，以這二項的數值對照KDIGO的慢性腎臟病(CKD)預後風險分級評估表，來判斷每個病人的慢性腎臟病預後風險。

綠色（低風險）

黃色（中度風險）

橙色（高風險）

紅色（非常高的風險）

🎯趕快拿起自已的健康檢查報告，對照一下吧。下面準備二個題目，帶大家手把手對照一下表格練習看看。
例題1. 55歲王先生GFR:92，白蛋白尿:363，那他的洗腎風險高嗎？答:GFR:92好像腎功能正常，但是白蛋白尿363，對照表格是橙色，屬於高風險群群。⭕所以只看腎功能在風險評估是不準確！要合併蛋白尿檢查。
例題2. 62歲陳小姐GFR:42，白蛋白尿:32, 洗腎風險高不高？答:GFR42屬於腎臟病第3b期(G3b)，合併微量白蛋白尿ACR:32，看起來好像都還在中間範圍，其實這時候對照表格來看已經是紅色，屬於非常高風險，要好好嚴格控制，不然很快就會進入洗腎階段。

❤️護腎控三高 黃金八守則不可不知三高控制(高血壓、高血糖、高血脂)、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。