最近遇到一位年輕的糖尿病患者，已經固定追蹤兩年多。這位患者在科技業工作，糖尿病合併巨量蛋白尿，治療過程中我用盡了所有健保能提供的藥物，像是胰島素、昂貴的腸泌素，並且精準選擇血壓藥與高血脂的控制，儘管有些改善，但腎功能依然逐漸惡化，腎絲球過濾率下降，蛋白尿不斷增加。
這兩年來，我多次建議病人使用排糖藥(SGLT2i)及新一代腎臟保護藥(nsMRA)，即便是自費也值得考慮，畢竟腎臟功能不能等。然而，病人堅持只用健保範圍內的治療，眼看著他的腎功能逐漸惡化，未來可能面臨洗腎治療，真讓人覺得可惜和無奈。
這篇文章想提醒大家，健保雖然能提供基本治療，但並不總是最全面的選擇。適時聽取醫師的建議，接受更完整的治療，才能避免不必要的遺憾。