站著就心悸,躺下好一些?認識姿勢性直立性心搏過速症候群(POTS)

POTS 衛教圖卡:站著心悸、躺下緩解;反覆發作應就醫,不能只憑手錶心率確診。

排隊或洗熱水澡時,愈站愈頭暈,一躺下就舒服多了,一定是低血壓嗎?不一定。如果這種情形反覆出現,看診時除了帶血壓紀錄,也值得告訴醫師:「我站著時心跳會加快,躺下就好一些。」

《JAMA》病人衛教專頁介紹的姿勢性直立性心搏過速症候群(POTS),特徵是站立時心跳持續加快,血壓卻不一定明顯下降。

不只心跳快,也要看什麼時候不舒服

有些人站久了會頭暈、心悸、覺得快昏倒,躺下後才緩解。也有人容易疲倦、噁心,或讀著同一段文字,注意力卻一直跟不上。描述「站多久開始不舒服、躺下有沒有改善」,比只報一個最高心率更有幫助。

手錶跳出一個數字,不等於確診

醫師會比較躺著和站著的心率與血壓。成人的診斷條件之一,是站立後 10 分鐘內,心率比躺著時持續增加至少每分鐘 30 下;12 至 19 歲則是至少 40 下。還要有典型症狀持續至少 3 個月、沒有明顯血壓下降,並排除脫水、貧血、甲狀腺疾病或藥物影響。三個月是診斷條件,不是要你等三個月才就醫。

治療不是一句「多喝水、多吃鹽」

確診後,醫師可能依個人狀況調整飲水與鹽分、建議使用腹部或下半身的壓力衣物,或從臥式腳踏車等不必久站的運動開始。有高血壓、心臟病、腎臟病,或已被交代限水限鹽的人,尤其不要自行增加鹽分或大量喝水。

小提醒:如果站著已經覺得快昏倒,先坐下或躺下,不必硬撐著量滿 10 分鐘。若反覆發作、影響上課或工作,就值得就醫;若心悸同時伴隨胸痛或明顯呼吸困難,請立即就醫,不要先認定是 POTS。

資料來源:Walter KL. What Is Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome? JAMA. Published online November 12, 2026. DOI:10.1001/jama.2026.18692。

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發表者:楊宗衡總院長

台灣基層糖尿病學會理事 台灣家庭醫學會副秘書長 糖尿病衛教學會會員代表 苗栗&頭份心安診所總院長.家庭醫學專科筆試榜首,家庭醫學專科、老人醫學專科、台灣肥胖醫學會肥胖專科, 糖尿病衛教學會合格糖尿病衛教師(CDE)。 醫學教育專業講師:專長於肥胖減重、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病與代謝症候群等慢性疾病管理,並精通AI數位化健康管理系統,結合跨領域醫療團隊,提供全面且個人化的整合性照護服務。

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