載脂蛋白B Apolipoprotein B (Apo-B ) 介紹與應用

1. 檢測目的

Apolipoprotein B (ApoB) 是低密度脂蛋白 (LDL) 中的主要結構蛋白 [4]。此檢測目的在於：

• 測量致動脈硬化顆粒總數：ApoB 存在於 LDL、VLDL 及 IDL 中，比傳統 LDL-C 能更精確預測心臟健康 [2, 3]。
• 評估心血管風險：預測冠狀動脈硬化 (CAD) 的風險 [4, 5]。

2. 檢測原理

• 每一顆致動脈硬化的脂蛋白粒子（如 LDL）都含有一個 ApoB 分子 [1]。
• 透過衡量血液中致動脈硬化顆粒的總數，能反映動脈壁受損的可能性 [6]。

3. 臨床意義

• 濃度上升：顯著增加冠狀動脈硬化與心血管疾病風險 [4, 6]。
• 即使 LDL-C 正常，若 ApoB 偏高，仍具高度心臟病風險 [3]。

4. 檢測適應症

• 有心血管疾病家族史者 [2]。
• 患有高血脂、糖尿病或代謝症候群者。
• LDL-C 數值正常但醫師懷疑仍有風險者 [3]。

5. 結果解讀

• 參考值：通常男性 < 125 mg/dL，女性 < 120 mg/dL（具體因實驗室而異）。
• ApoB 數值越高，動脈粥狀硬化風險越高 [6]。

6. 重要提醒

ApoB 是比 LDL 更精準的指標，對於正在接受降脂治療的患者，監控 ApoB 能更確保治療效果 [6]。

(1)ApoB 與 LDL-C 的主要差異

1. 測量本質：LDL-C 測量的是脂蛋白顆粒內「膽固醇的重量」（貨物）；ApoB 測量的則是「顆粒的總數量」（車子）。
2. 精準度：每個有害顆粒僅含一個 ApoB 分子，因此 ApoB 濃度直接反映「有害顆粒總數」。
3. 臨床盲點：當 LDL 顆粒變小時（如代謝症候群），LDL-C 數值可能正常，但 ApoB 數量（車子）卻極多，導致動脈硬化風險被低估。

(2)為什麼 ApoB 更好？

ApoB 包含 LDL、VLDL 及 IDL 等所有具致病性的顆粒數量，能克服不同測量指標間不一致的問題 。對於追求極致預防或代謝健康的人群，監測 ApoB 更有參考價值。

代碼：12113B、自費檢測費用：約600 元 (報告約 3-5 個工作天)

以下圖表說明兩者差異與風險關係：

指標	說明 (比喻：高速公路)	風險評估重點	與心血管事件(CV Event)相關性
LDL-C	壞膽固醇的總重量 (乘客總重)	可能低估風險。若顆粒小而多，總重雖正常，但堵塞風險仍高。	相關性高，但在特定族群中不如 ApoB 準確。
ApoB	壞膽固醇顆粒的總數量 (車輛總數)	更準確。每個壞顆粒都有一個 ApoB，直接反映致病顆粒數量。	更優越的預測指標，尤其當 LDL-C 看似正常時 [2]。

Sources

1. zh.wikipedia.org – 載脂蛋白B – 維基百科，自由的百科全書
2. apollohospitals.com – Apo B 測試- 目的、結果、正常範圍等
3. health.udn.com – 壞膽固醇LDL正常未必心臟健康哪些人建議做載脂蛋白B測試？
4. accuspeedy.com.tw – Apo-B
5. skh.org.tw – Apo-A1 – 生化血清組- 醫檢學園- 衛教專區- 病理檢驗科
6. ok1.com.tw – 超越壞膽固醇的新指標：載脂蛋白B如何更精準預測心血管風險