研究背景(SURMOUNT-5)
Tirzepatide 與 Semaglutide 是目前針對肥胖症最具療效的藥物之一。然而，針對未患有第二型糖尿病的肥胖成人族群，Tirzepatide 相較於 Semaglutide 的減重效果與安全性，過去仍缺乏直接的比較資料。
研究方法
在這項第 3b 期、開放標籤、對照臨床試驗中，研究團隊將具有肥胖但無第二型糖尿病的受試者，以 1:1 隨機分配方式，分別接受：
- Tirzepatide（10 mg 或 15 mg）
- Semaglutide（1.7 mg 或 2.4 mg）
兩組均以皮下注射方式，每週一次，治療為期 72 週。
- 主要觀察指標：基線至第 72 週的體重變化百分比
- 次要觀察指標：達到體重減少 10%、15%、20%、25% 的人數比例，以及腰圍的變化幅度
研究結果
本研究共納入 751 位受試者。以下為第 72 週時的成果比較：
- 📉 體重變化（最小平方法平均百分比）
- Tirzepatide：−20.2%（95% 信賴區間 −21.4 至 −19.1）
- Semaglutide：−13.7%（95% 信賴區間 −14.9 至 −12.6）
- 差異具高度統計學意義（P<0.001）
- 📏 腰圍變化（最小平方法平均值）
- Tirzepatide：−18.4 公分
- Semaglutide：−13.0 公分（P<0.001）
- ✅ 達成體重減少門檻比例：Tirzepatide 組達到 ≥10%、≥15%、≥20%、≥25% 減重目標者比例均顯著高於 Semaglutide 組。
- 🤢 副作用概況：兩組最常見的副作用為腸胃道不適症狀，如噁心與腹瀉，多數為輕至中度，主要發生於劑量漸進階段。
結論
對於沒有糖尿病的肥胖成人來說，Tirzepatide 在減輕體重與腰圍方面，皆優於 Semaglutide。此研究結果為臨床治療策略提供了強而有力的依據，也預示著肥胖治療可能進入「雙重受體作用劑」的新時代。
📚 參考資料：
SURMOUNT-5 Trial, New England Journal of Medicine, 2024. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05822830