🧬 一、胰島素是什麼？
胰島素是由胰臟的β細胞分泌的荷爾蒙，主要作用是降低血糖，是糖尿病患者特別是第一型糖尿病與某些第二型糖尿病患者的重要治療方式。
⚙️ 二、作用機轉（Mechanism of Action）
胰島素透過以下三大路徑降低血糖：
- 促進葡萄糖進入細胞（特別是肌肉與脂肪組織）以產生能量。
- 抑制肝醣分解與糖質新生，減少肝臟釋放葡萄糖。
- 促進肝醣、脂肪與蛋白質合成，屬於「合成代謝型荷爾蒙」。
✅ 小提醒：胰島素會促進脂肪儲存，這也是為何某些患者使用後體重可能上升。
💎 三、胰島素的好處（臨床效益）
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| ✅ 有效控制血糖 | 對於HbA1c偏高、口服藥物控制不佳者效果顯著 |
| ✅ 預防急性併發症 | 可預防糖尿病酮酸中毒（DKA）與高滲透壓狀態（HHS） |
| ✅ 保護β細胞功能 | 早期使用胰島素有助於減少胰島素抵抗與細胞疲乏 |
| ✅ 使用彈性高 | 可依餐前血糖調整劑量，靈活對應個人生活習慣 |
⚠️ 四、使用注意事項
- 低血糖風險
- 特別是速效型與混合型胰島素，需教育患者認識低血糖症狀（心悸、冒冷汗、頭暈）並備有糖果/葡萄糖錠。
- 注射技術
- 須使用皮下注射，且需輪流更換注射部位以避免脂肪增生（lipohypertrophy）。
- 保存方式
- 未開封胰島素需冷藏（2–8°C），開封後室溫保存28天內使用完畢。
- 劑量調整
- 建議醫師根據空腹血糖與餐後血糖調整，並搭配血糖日記監控。
- 體重管理
- 胰島素可能導致體重上升，需搭配飲食與運動控制。
💉 五、常見胰島素分類與用途
| 類型 | 起效時間 | 持續時間 | 代表藥物 | 用途 |
|---|---|---|---|---|
| 超短效 | 約10-15分鐘 | 3-5小時 | Lispro、Aspart、Glulisine | 餐前注射 |
| 短效 | 30分鐘 | 6-8小時 | Regular insulin | 餐前或靜脈注射 |
| 中效 | 1-2小時 | 12-18小時 | NPH | 常與短效合併使用 |
| 長效 | 1-2小時 | 約24小時 | Glargine、Detemir | 基礎胰島素 |
| 超長效 | 1-2小時 | >42小時 | Degludec | 穩定性高、低低血糖風險 |
📚 文獻與指引參考：
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S1–S325. [DOI:10.2337/dc25-S001]
- Nathan DM, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. Consensus Report by the ADA and EASD. Diabetologia. 2022.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline on Diabetes Management in CKD. Kidney Int. 2024.
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