【蕁麻疹懶人包】急性vs慢性蕁麻疹，一次搞懂定義、原因及治療！

一、定義與差異

類型	急性蕁麻疹 (Acute Urticaria)	慢性蕁麻疹 (Chronic Urticaria)
發作時間	發作時間短暫，通常小於6週	持續超過6週，症狀反覆或持續
致病原因	通常可追溯明確原因（感染、藥物、食物等）	常難以確定病因，多數為自發性
病程特性	症狀突發、短期，數小時到數天內自行緩解	症狀反覆、持續，經常難以自行痊癒

急性蕁麻疹多為一次性或短暫性事件，慢性蕁麻疹則是較長期的問題，往往影響患者生活品質。

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二、發生原因

急性蕁麻疹：

• 感染（病毒感染如感冒病毒，或細菌感染如鏈球菌）
• 過敏原暴露（食物如海鮮、蛋類、堅果；藥物如抗生素、止痛藥）
• 昆蟲叮咬或接觸刺激物質
• 環境因素（溫差、物理刺激等）

研究顯示：急性蕁麻疹的常見原因以病毒感染最為普遍，尤其在兒童患者身上更為明顯。

慢性蕁麻疹：

• 自體免疫性因素（最常見原因）
• 物理誘發性蕁麻疹（如壓力、冷熱刺激、運動等）
• 其他疾病（甲狀腺疾病、自體免疫性疾病）
• 壓力與情緒因素（焦慮、憂鬱亦可能加劇症狀）

有研究指出：慢性蕁麻疹中約有40%~50%的患者與自體免疫反應相關。

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三、治療方法

急性蕁麻疹治療：

1. 去除或避免致病原因：
   • 避開已知過敏原或誘發因素。
2. 藥物治療：
   • 第一線治療：第二代非鎮靜性抗組織胺（如Cetirizine、Loratadine、Fexofenadine）。
   • 嚴重反應時：短期口服或注射類固醇（如Prednisolone）可迅速緩解症狀。

急性蕁麻疹的預後通常良好，只要避免接觸誘發因素，多數患者數日內即可恢復正常。

慢性蕁麻疹治療：

慢性蕁麻疹的治療較複雜，需長期追蹤治療，主要依症狀嚴重程度調整治療強度：

1. 第一線治療：
   • 非鎮靜性第二代抗組織胺為首選，必要時劑量可提高至標準劑量的2-4倍（根據EAACI 2022建議）。
2. 第二線治療（若第一線無效）：
   • 生物製劑治療，如Omalizumab（抗IgE單株抗體），能有效控制中重度慢性蕁麻疹。
   • 必要時可短期使用口服類固醇控制急性發作（不建議長期使用，避免副作用）。
3. 輔助療法：
   • 壓力管理與心理支持可協助降低症狀發作頻率，改善患者的生活品質。

研究顯示，使用Omalizumab的慢性蕁麻疹患者，約有60%~70%的患者可獲得顯著改善。

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小結與建議

• 急性蕁麻疹通常容易找出病因並可透過簡單治療迅速改善。
• 慢性蕁麻疹則需耐心與醫療團隊合作，透過長期且個別化的治療策略改善症狀。

最後提醒：蕁麻疹就像惱人的「不速之客」，來得突然，但只要有適當的治療與照護，就不必怕它賴著不走啦！

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🔍 文獻資料來源參考：

1. Zuberbier, T., et al. (2022). EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline: Management of urticaria. Allergy, 77(3), 734-766.
2. Schaefer, P. (2017). Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment. American Family Physician, 95(11), 717-724.
3. Maurer, M., et al. (2019). Omalizumab for the Treatment of Chronic Idiopathic or Spontaneous Urticaria. New England Journal of Medicine, 381(14), 1321-1332.
4. Bernstein, J. A., et al. (2020). Diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2020 update. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 145(4), 1007-1015.