麻疹(Measles)的症狀、診斷與治療

A Cambodian boy receiving his injection of measles vaccine. Original image sourced from US Government department: Public Health Image Library, Centers for Disease Control and Prevention. Under US law this image is copyright free, please credit the government department whenever you can”.

簡介

麻疹是一種高度傳染的病毒感染疾病,由麻疹病毒引起。常見於未接種疫苗或疫苗覆蓋率較低的地區。


症狀

麻疹的症狀通常在接觸病毒後的7-14天出現,進展分為以下幾個階段:

  1. 潛伏期
    • 無明顯症狀,病毒開始複製。
  2. 前驅期(1-4天)
    • 高燒(可達40°C)。
    • 咳嗽、流鼻涕、結膜炎。
    • Koplik spots(柯氏斑點):小型白色斑點,通常位於臉頰內側。
  3. 出疹期(3-5天)
    • 紅疹從臉部與耳後開始,逐漸擴散至軀幹及四肢。
    • 疹子可能伴隨癢感,初期平坦,後轉為隆起。
    • 疹子通常在幾天內褪去。
  4. 恢復期
    • 疹子褪去,皮膚可能出現脫屑。

診斷

  1. 臨床診斷
    • 根據典型症狀(例如Koplik spots與紅疹)以及流行病學史。
  2. 實驗室檢測
    • 抽血檢測麻疹IgM抗體(急性感染指標)。
    • PCR檢測病毒RNA。

治療

麻疹目前無特效藥,治療以支持療法為主:

  1. 支持療法
    • 退燒:使用對乙醯氨基酚或布洛芬。
    • 補充水分:避免脫水。
    • 減輕咳嗽與結膜炎症狀。
  2. 維生素A補充
    • 針對維生素A缺乏的兒童,可降低併發症和死亡率。
  3. 預防併發症
    • 細菌性肺炎或中耳炎等需使用抗生素。

預防

  1. 疫苗接種
    • 接種MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)是最有效的預防方式,建議按時接種兩劑。
  2. 隔離措施
    • 確診患者應隔離至少4天(從出疹開始算起),避免傳染他人。

併發症

麻疹可能導致以下高危族群的嚴重併發症:

  1. 常見併發症
    • 肺炎、腦炎、中耳炎。
  2. 特殊情況
    • 嬰兒或孕婦可能發生死亡或流產。

總結 麻疹雖然大多可以自癒,但其併發症可能威脅生命。疫苗接種是避免感染的關鍵。

發表者:楊宗衡總院長

台灣基層糖尿病學會理事 台灣家庭醫學會會員代表 糖尿病衛教學會會員代表 苗栗心安診所&頭份心安診所總院長.家庭醫學專科筆試榜首,家庭醫學專科、老人醫學專科、台灣肥胖醫學會肥胖專科, 糖尿病衛教學會合格糖尿病衛教師(CDE)。 醫學教育專業講師:專長於肥胖減重、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病與代謝症候群等慢性疾病管理,並精通AI數位化健康管理系統,結合跨領域醫療團隊,提供全面且個人化的整合性照護服務。

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