今天門診遇到一位阿婆，原本是來看感冒，看完感冒要出去領藥的時候，家屬說道：阿婆早上手有撐到一下，幫忙順便看一下。聽到這裡，我腦中立刻警鈴大響，仔細檢查一下，果然手臂有些變形，我說今天是來看骨折不是感冒吧？
🔸什麼是Colles’骨折(遠端橈骨骨折)？
Colles’骨折是橈骨遠端常見的關節外骨折，通常發生於手臂伸直時跌倒，手掌支撐地面所導致。這種骨折發生於橈骨遠端的骨幹部，伴隨背側傾斜及骨壓迫，但不影響關節面。
🔸流行病學
Colles’骨折是最常見的橈骨遠端骨折之一，會影響各年齡層及族群，特別是在患有骨質疏鬆症的患者中最為常見，尤其是老年女性。如果老年男性發生Colles’骨折，應檢查是否有骨質疏鬆症，因為他們的髖關節骨折風險也會增加。年輕患者多因為高強度的外力創傷，例如運動、滑雪或騎馬跌倒所致。
🔸骨折機制
大多數的Colles’骨折是因手臂伸直支撐跌倒所致，當手臂旋前且手腕伸展時發生。這種情況下，月骨與舟狀骨等腕骨會將外力傳導至橈骨，導致橈骨背側傾斜及骨壓迫。
🔸影像學特徵
X 光片通常足夠確診，必要時會使用 CT 來檢查是否有關節內延伸。影像會顯示骨折發生在橈尺關節近端，伴有背側傾斜。如果傾斜嚴重，會形成餐叉畸形 (dinner-folk deformity)。此外，橈骨通常會因骨壓迫而縮短，約 50% 的患者伴隨尺骨莖突骨折。
🔸治療與預後
大多數 Colles’ 骨折可以透過閉合復位和石膏固定治療，石膏通常固定從肘部下方到掌骨頭部，並讓手腕輕微屈曲和尺側偏移。如果骨折不穩定或閉合復位不佳（如背側傾斜超過 10 度或縮短超過 5 毫米），則需要進行開放復位及內固定術（ORIF）。
🔸歷史背景
這種骨折由愛爾蘭外科醫師 Abraham Colles 在 1773 年首次描述，並以他的名字命名。
🦴 骨質疏鬆患者請記得多補充鈣質，維持骨骼健康，預防骨折發生！
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