C肝超音波追蹤意外發現脾臟腫瘤

陳小姐(化名)是一名50多歲中年婦女,本身有C型肝炎,在心安診所接受C肝抗病毒藥物之後,規則回診抽血及超音波追蹤C肝狀況。

在最近一次的腹部超音波檢查,黃醫師意外發現陳小姐的脾臟有一實質性腫塊,大小約8公分,除了常規C肝抽血檢查外,額外抽血加驗乳酸去氫酶(LDH,一種散播性癌症會特別升高的指數),抽血結果LDH指數高達800多(正常250以下),明顯升高,轉診大醫院做進一步檢查。後續醫院醫師安排外科手術切除,病理報告證實為瀰漫性大型B細胞淋巴癌(diffuse large b cell lymphoma,DLBCL)

瀰漫性大型B細胞淋巴癌為最常見的淋巴癌分型,也是侵襲度最高的淋巴癌,臨床上常見症狀有淋巴結腫大,發燒,疲倦,夜間盜汗,肝脾腫大等。發生淋巴癌的危險因子有免疫功能不全(愛滋病患,器官移植者),特定病毒細菌感染(EB病毒,C肝病毒,幽門螺旋桿菌),接觸特定化學製劑(殺蟲劑,染髮劑等),治療方式以化學治療(CHOP),放療和標靶治療(rituximab),值得慶幸的是瀰漫性大型B細胞有淋巴癌是一種有機會“治癒”的癌症。

黃醫師提醒民眾,有慢性BC肝感染患者,宜每半年追蹤一次腹部超音波,除了早期發現肝癌外,也有機會早期發現其他問題,早期治療。

正常脾臟超音波,顯示均質的脾臟
該個案超音波顯示脾臟內有一非均質性腫塊

發表者:黃科譯

兒科專科醫師 心安診所 基層醫師 糖尿病共照網合格醫師 慢性腎臟病照護網合格醫師

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