糖尿病友的身體防線在面對感冒、發燒、腸胃炎或拉肚子等常見急性疾病時，會面臨比一般人更嚴苛的代謝考驗。在醫學上，這些輕微的急性生病狀態統稱為「生病日（Sick Day）」。當身體生病時，體內的代謝天平會被徹底打亂，血糖可能像脫韁野馬般飆升，也可能因為食慾不佳、腹瀉而驟降。學會如何在家落實「生病日守則」，是防範高血糖酮酸中毒（DKA）與嚴重脫水的保命關鍵。
「生病日」的生理病理機轉：壓力荷爾蒙的逆襲
當糖友遭受病毒感染或急性發炎時，大腦會將此狀態視為重大危機，促使交感神經與內分泌系統釋放大量的「壓力荷爾蒙」，包括皮質醇（Cortisol）、腎上腺素（Adrenaline）與升糖素（Glucagon）。這些荷爾蒙是胰島素的天然宿敵，會引發暫時性但極為嚴重的胰島素阻抗，並刺激肝臟大量釋放儲存的肝醣、進行糖質新生。因此，即使生病時因為胃口不好、沒有吃什麼東西，血糖依然可能會異常飆升。另一方面，若是罹患急性腸胃炎，頻繁地嘔吐與拉肚子會導致胃腸吸收不良，加上降糖藥效持續，則可能引發致命性的低血糖。因此，此時維持適當的飲水極為重要，可參考 《糖友的日常飲水指南：每天該喝多少水？》 的建議。
💡 生病日守則的核心：絕對不能自行完全停用胰島素！
許多注射胰島素的病友在感冒吃不下飯時，會直覺地認為：「既然沒吃東西，就不需要打胰島素，否則會低血糖。」這是一個極危險的臨床誤區。生病時的壓力反應會製造大量酮體，若此時完全停用胰島素（尤其是基礎胰島素），會迅速誘發致死率極高的「糖尿病酮酸中毒（DKA）」。即使不吃不喝，體內依然需要基礎胰島素來維持基本代謝。劑量調整必須遵循醫囑或諮詢診所。
生病日居家照護四大黃金法則
當您感到感冒、發燒或拉肚子時，請立即啟動以下居家自我照護步驟：
- 增加血糖量測頻率（每 2 至 4 小時一次）： 這是生病日最核心的工作。若您平時一天只量一次血糖，生病時應改為每 2 到 4 小時量一次（或使用連續血糖監測儀）。密切監測是為了防範血糖無聲無息地突破 250 mg/dL 或跌破 70 mg/dL。為了確保手部乾燥和無酒精殘留影響，量測步驟請見 《如何在家正確量血糖：日常自我監測步驟與常見錯誤解析》。
- 落實水分與電解質補充： 發燒與腹瀉會造成體內水分快速流失。生病期間，建議每小時至少喝 120 至 240 cc 的液體。若血糖偏高（大於240 mg/dL），應以白開水、無糖高湯為主；若血糖偏低（低於100 mg/dL）且無法進食固體食物，可適度喝一些稀釋的含糖運動飲料、果汁或清米湯，以補充能量並維持體液與電解質平衡。
- 部分藥物的暫時停用原則（SADMAN 守則）： 當身體面臨嚴重脫水、發燒或無法進食時，有些藥物應在醫師指導下暫停使用，以避免併發症。例如，排糖藥（SGLT2 抑制劑）在嚴重脫水時會增加酮酸中毒風險，應暫停；Metformin 在脫水引發腎功能急性變差時，會增加乳酸中毒風險，亦應暫停。
- 盡可能維持基本熱量攝取： 即使沒胃口，也應嘗試吃一些好消化的軟質食物，如蘇打餅乾、稀飯、布丁或燕麥片，以防身體分解脂肪產生過多酮體。
什麼時候該立即送醫？
如果居家照護時出現以下任何一項「危險紅字警訊」，請不要猶豫，立刻由家屬陪同送往急診：
- 持續嘔吐，且在 6 小時內完全無法喝下任何液體。
- 腹瀉症狀持續超過 24 小時。
- 居家測量血糖持續高於 250 mg/dL，且多次服用追加藥物後仍無法調降。
- 出現意識模糊、反應遲鈍、極度嗜睡。
- 呼吸變得異常急促、深快，且呼氣時帶有甜甜的水果味（酮酸中毒的特徵）。
- 高燒超過 38.5 度且持續超過 24 小時。
心安診所溫馨關懷
感冒與腸胃炎是每個人都會遇到的生活小插曲，但對糖友而言卻是一場代謝的微型戰爭。心安診所建議您，平時回診時就可以與您的主治醫師討論，制定一份專屬於您的「生病日藥物調整計畫書」，並備妥足夠的居家量測耗材。當狀況發生時，若有任何不確定，請隨時撥打電話回診所諮詢，讓我們的專業醫護成為您居家的安心後盾。
💡 常見問答 FAQ
Q1: 為什麼感冒看醫生開的感冒糖漿或止咳藥水，喝了以後血糖會突然飆很高？
A1: 因為市售的感冒糖漿、止咳藥水通常含有大量的蔗糖、果糖或糖漿來壓抑藥物的苦味，這對糖友而言是高濃度的精緻糖。此外，某些感冒藥含有偽麻黃鹼（Pseudoephedrine），也會刺激血糖上升。就診時務必主動告知醫師您有糖尿病，請醫師開立無糖或錠劑藥物。
Q2: 我感冒發燒，吃不下飯，只喝了點白開水，為什麼量血糖竟然還有180 mg/dL？
A2: 這就是體內的「壓力反應」。當免疫系統在與病毒作戰時，會釋放大量皮質醇與腎上腺素。這些荷爾蒙會命令肝臟把儲存的糖分源源不絕地釋放到血液中，以提供抗戰能量。此時雖然沒有飲食輸入，但肝臟的「內部輸出」依然會讓血糖維持在高位。
Q3: 腸胃炎拉肚子，血糖降到65 mg/dL，但我又一直反胃吐出來，無法執行低血糖「15-15法則」吃糖，該怎麼辦？
A3: 這是非常危險的狀況。如果您已經發生低血糖，但因為嚴重嘔吐而無法口服任何含糖食物或液體，請家屬立刻將您送往最近的醫院急診，接受靜脈注射葡萄糖液治療，切勿在家等待，以免因低血糖昏迷。
📚 科學文獻與資料來源
- ADA Standards of Care in Diabetes (2026). Diabetes Care during Acute Illness (Sick Day Rules).
- The Lancet Diabetes & Endocrinology. “Sick-day management in people with type 2 diabetes: clinical consensus and guidance.” (2025).