糖尿病患者在日常血糖穩定時，往往可以輕鬆應對生活。然而，一旦面臨感冒、流感、尿道感染、腸胃炎、牙痛甚至骨折等生病狀態時，身體就會陷入高度的生理應激（Stress）狀態。此時，人體會釋放大量壓力荷爾蒙（如皮質醇、腎上腺素），這些荷爾蒙會強力對抗胰島素，使肝臟釋放大量葡萄糖。因此，即便生病期間因胃口不佳吃得很少，血糖也極可能離奇地飆升。這就是臨床上著名的「生病日 (Sick Day) 效應」。
生病日可能引發的病理危機
在生病日，血糖的急劇上升加上高燒、嘔吐、腹瀉，極易導致嚴重的脫水與電解質失衡。對於第一型糖尿病友，或是服用排糖藥（SGLT2 抑制劑）的第二型糖友，體內胰島素的相對缺乏，會促使脂肪過度分解產生大量酮體，進而引發致命的糖尿病酮酸中毒 (DKA)。
對於年長且未妥善補水的糖友，則易引發高血糖高滲透壓非酮酸性狀態（HHS），致死率高達 10%。因此，糖友居家必須常備一套「控糖急救包」，並牢記生病日的自我照護原則，隨時準備應變，避免低血糖昏迷。低血糖急救處理可參考 《低血糖的危險警訊與急救「15-15法則」》。
💡 生病日用藥安全警告 (SADMANS 法則)
當糖友出現嚴重腹瀉、嘔吐、無法進食或有脫水跡象時，應與醫師討論暫停以下容易加重腎臟負擔或引發併發症的藥物：
S – SGLT2 抑制劑（排糖藥，易致脫水與酮酸中毒）
A – ACEI（降血壓藥）
D – Diuretics（利尿劑，加重脫水）
M – Metformin（雙胍類，防乳酸中毒）
A – ARBs（降血壓藥）
N – NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥，防急性腎損傷）
S – Sulfonylureas（磺醯尿素類，吃不下時防低血糖）
生病日血糖管理的黃金四原則
1. 頻繁監測，密切觀察
生病時，血糖變化極快。建議每 2 到 4 小時測量一次指尖血糖（或使用連續血糖監測 CGM）。若血糖持續超過 250 mg/dL，或者出現反覆嘔吐，應使用尿酮試紙檢測是否有酮體。檢驗的臨床意義可參考 《糖尿病的診斷標準：三多一少症狀與篩檢指標》。
2. 絕不能私自停用所有胰島素
許多病友認為「生病吃不下飯，就應該停打胰島素」，這是一個致命的誤區。如前所述，即使不吃東西，壓力荷爾蒙也會使血糖上升。完全停打中長效基礎胰島素，會在短時間內引發酮酸中毒。劑量應根據血糖高低進行微調（通常需諮詢衛教團隊），但決不能完全中斷。
3. 積極補充水分與熱量
高血糖會引發多尿，加上發燒與腹瀉，體液流失極快。生病時每小時應補充 120-180 cc 的水分，若有嘔吐或腹瀉，可選擇無糖運動飲料補充電解質。如果完全無法吃固體食物，應補充易消化的流質熱量（如稀飯、果汁、布丁），以提供基本代謝所需，防止體內脂肪被大量分解產生酮體。
4. 備妥居家「控糖急救包」
這包應包含：血糖機、足量試紙、採血針、快收糖（方糖或高糖果汁）、溫度計、尿酮體測試片、感冒與胃腸常備藥清單、醫療團隊聯絡電話、以及「生病日用藥指南」小卡。
💡 常見問答 FAQ
Q1: 生病時吃不下任何東西，可以把所有的降血糖藥物和胰島素完全停掉嗎？
A1: 絕對不行！生病時體內釋放的壓力荷爾蒙會升高血糖，即使沒吃東西，也可能發生高血糖危急狀態。完全停藥極易誘發酮酸中毒。此時應維持基礎劑量，並頻繁量血糖，與醫師或衛教團隊取得聯絡以微調用藥。
Q2: 糖尿病生病時，什麼情況下必須立刻掛急診就醫？
A2: 若出現以下警訊，請勿等待，立即送醫：(1) 連續嘔吐超過 6 小時，完全無法喝水進食；(2) 血糖持續高於 250-300 mg/dL，且檢測尿酮體呈現強陽性；(3) 出現意識模糊、呼吸急促且有水果甜味、極度虛弱或高燒超過 39 度持續 24 小時。
Q3: 當我感冒吃不下，但血糖還是偏高時，可以用什麼食物代替正餐？
A3: 您可以選擇易消化、好下嚥的碳水化合物流質，例如稀飯（半碗到一碗）、原味優格、蘋果泥、燕麥糊或溫豆漿。這能提供基礎熱量，防止身體因「飢餓」而啟動脂肪分解產生酮體。
📚 科學文獻與資料來源
- American Diabetes Association (ADA) Standards of Care in Diabetes (2026). Diabetes Care in the Hospital: Sick-Day Management guidelines.
- Clinical Medicine (2025). “Managing acute illness in patients with diabetes: The ‘Sick Day Rules’ in practice.”