流感已經不再是冬天的專利！近年來台灣的流感趨勢已逐漸轉為「全年無休」，甚至在春夏的流感併發重症病例數，比以往提高了2到3倍以上。面對不斷變異的病毒株（如近期流行的H3N2），為孩子建立完善的防護網至關重要。
對於許多家長和孩子來說，打針是一件充滿壓力的事。現在，台灣已有核准引進的**「FluMist 能伏鼻鼻噴式流感疫苗」，提供給2歲至未滿18歲的兒童與青少年**一個「免挨針」的新選擇。
以下為您整理關於鼻噴式流感疫苗的重要衛教資訊：
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一、 為什麼孩子需要接種流感疫苗？
流感對兒童的威脅不容小覷。全球每年約有400萬名未滿18歲的兒童因流感而住院，且因流感住院的兒童中，有高達約50%是沒有任何潛在重症風險因子的健康兒童。此外，約有67%因流感住院的兒童並未接種過疫苗。因此，積極預防是保護孩子免於流感侵襲的關鍵。
二、 鼻噴式疫苗 (FluMist) 與傳統針劑疫苗有何不同？
傳統的流感疫苗多為「不活化疫苗 (IIV)」，透過肌肉注射，主要針對血液產生全身性抗體 (IgG) 保護下呼吸道。
而 FluMist 能伏鼻是一種「活性減毒疫苗 (LAIV)」，透過鼻腔噴灑的方式接種。它的優勢在於：
- 模擬自然感染途徑，引發「三重免疫反應」： 疫苗在鼻腔黏膜進行複製，會先在鼻腔誘發保護上呼吸道的黏膜免疫 (IgA)，接著引發全身的體液免疫 (IgG) 與 T細胞反應。
- 對抗變異病毒的「交叉保護力」更好： 因為鼻噴疫苗包含整顆減毒病毒，免疫系統能辨識的目標較多。當面對病毒發生輕微突變（疫苗株與流行株不吻合）時，鼻噴疫苗較有機會提供更廣泛的交叉保護力。研究顯示，面對不吻合的病毒株，其對2-17歲兒童的保護效果仍超過70%。
- 保護力持久： 研究顯示，FluMist 可提供長達 12 個月的流感保護，在整個流感季節皆能保護兒童。
- 安全性佳且不會引發流感： 疫苗內的病毒已經過減毒且「對溫度敏感」，只能在溫度較低的鼻腔（約33°C）繁殖來刺激免疫，無法在溫度較高的肺部（約37°C）有效複製，因此不會造成流感感染。
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三、 常見 QA 問答集
Q1：哪些人「不適合」接種鼻噴式流感疫苗？
雖然鼻噴疫苗便利又有效，但以下族群不適合使用：
- 孕婦。
- 有嚴重過敏反應者：對疫苗任何成分（包含蛋類蛋白質）曾有嚴重過敏反應者。
- 嚴重免疫缺陷者：如白血病、淋巴瘤、有症狀的HIV感染、正在接受免疫抑制療法或高劑量類固醇者。
- 正在使用阿斯匹靈 (Aspirin) 或水楊酸類藥物的兒童及青少年（因可能引發雷氏症候群）。
- 需要照顧「重度免疫抑制患者（需處於受保護環境者）」的密切接觸者。
Q2：有「氣喘」的孩子可以使用嗎？
觀察2歲以上的兒童，接種鼻噴疫苗後並沒有發現氣喘惡化或喘鳴風險上升。正在使用吸入性皮質類固醇控制氣喘，或使用類固醇鼻噴劑的兒童，是可以使用的。 但是，若兒童未滿5歲且有反覆喘鳴症狀，或是過去72小時內氣喘正急性發作（需要額外使用支氣管擴張劑），則需謹慎評估或延遲接種。
Q3：對「雞蛋過敏」可以接種嗎？
台灣疾管署(CDC)近期建議，因製程進步，流感疫苗內的雞蛋蛋白成分已極少，雞蛋過敏者可安心照一般流程接種流感疫苗。但由於鼻噴疫苗的仿單仍將「對蛋類蛋白質有嚴重過敏反應」列為禁忌症，建議接種前仍請醫師專業評估。
Q4：孩子如果鼻塞，或是剛噴完就打噴嚏，會影響效果嗎？
- 嚴重鼻塞： 可能會阻擋疫苗輸送到鼻腔內壁，建議延遲接種直到鼻塞緩解，或改打傳統的肌肉注射疫苗。
- 打噴嚏： 根據美國CDC建議，接種完疫苗後馬上打噴嚏、咳嗽或流鼻水，都不需要重新補噴，不影響效果。
Q5：小朋友第一次打流感疫苗，劑量怎麼算？可以混打不同廠牌嗎？
對於未滿9歲且初次接種流感疫苗的兒童，應該要接種 2 劑，且兩劑需間隔 4 週以上。根據台灣疾管署規定，需要接種2劑的兒童，2劑可以接種不同廠牌或不同劑型的疫苗（例如一劑打針、一劑鼻噴）。
Q6：鼻噴疫苗可以跟其他疫苗一起打嗎？
- 與「不活化疫苗」（如一般的常規針劑疫苗）：可以同時施打於不同部位。
- 與「活性減毒疫苗」（如 MMR麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗）：可以同時施打。但如果沒有在同一天施打，就必須間隔至少 4 週（28天）以上，以免影響疫苗效果。
Q7：噴完疫苗會傳染給別人嗎？
傳染率極低（約0.58-2.4%）。但為了安全起見，台灣兒童感染症醫學會建議：接種後應避免與「免疫不全者」密切接觸至少 7 天。
Q8：如果有吃克流感等抗病毒藥物，可以接种嗎？
抗流感病毒藥物會干擾鼻噴疫苗（活性減毒疫苗）的效果。如果有使用，必須延遲接種：
- 服用 oseltamivir (克流感) 或 zanamivir (瑞樂沙)：需停藥滿 48小時 後才能接種。
- 使用 peramivir (瑞貝塔)：需滿 5天 後才能接種。
- 使用 baloxavir (紓伏效)：需滿 17天 後才能接種。
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💡 溫馨提醒： 每個孩子的身體狀況不同，若有意願讓孩子接種 FluMist 鼻噴式流感疫苗，請務必攜帶兒童健康手冊，並於門診時由專業醫師進行詳細的健康評估與諮詢