對於慢性冠狀動脈症候群（Chronic Coronary Syndrome, CCS）患者，低劑量阿司匹林（aspirin）一直是傳統首選治療。
但根據歐洲最新治療指引（ESC Guidelines），對於曾有心肌梗塞或接受過經皮冠狀動脈介入術（PCI）的患者，
每日75毫克氯吡格雷（clopidogrel）單一治療是被強烈推薦的安全、有效替代方案。
📌 關鍵研究亮點：
- CAPRIE 試驗
- 對象：19,185 位近期有心肌梗塞、中風或周邊動脈疾病的患者
- 比較：氯吡格雷（clopidogrel） vs 阿司匹林（aspirin）
- 結果：氯吡格雷可降低8.7%的心血管事件風險
- 追蹤時間：約 2 年 - HOST-EXAM 試驗
- 對象：5530 名完成 PCI 且穩定接受 6–18 個月雙重抗血小板治療（DAPT）的患者
- 結果：氯吡格雷單用顯著降低以下複合不良事件發生率：
✅ 全因死亡
✅ 非致命性心肌梗塞
✅ 急性冠症候群再入院
✅ 中風
✅ 出血事件
- 效果在 5.8 年的延伸追蹤中持續穩定
📌 最新觀點：
🔎 根據《The Lancet》近期評論（Rossello et al., 2025），雖然氯吡格雷在部分研究中表現優異，
但「長期單用氯吡格雷是否能穩定保護高風險患者」，仍需更多臨床證據佐證。
因此，在實務上應依個人風險分層進行精準用藥決策，而非一體適用。
📚 參考文獻：
- Vrints, C ∙ Andreotti, F ∙ Koskinas, KC ∙ et al.2024 ESC guidelines for the management of chronic coronary syndromesEur Heart J. 2024; 45:3415-3537
- Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.
- Koo, B-K ∙ Kang, J ∙ Park, KW ∙ et al. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trialLancet. 2021; 397:2487-2496
- Clopidogrel use in chronic coronary syndrome: a fragile lifelong choiceRossello, Xavier et al.The Lancet, Volume 405, Issue 10486, 1208 – 1209
- CAPRIE Steering Committee
- A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE)Lancet. 1996; 348:1329-1339