陳小姐是一位34歲家庭主婦，這次來門診主訴從學生時期開始就常常有頭痛問題，痛的位置會偏向頭的單邊，痛起來有脈搏跳動的感覺，而且嚴重到不能做家事，想要躲在昏暗的房間裡休息，一個月會痛到4-5次以上，每次痛起來會持續1整天。從小到大就常常需要吃止痛藥來控制頭痛，如果不趕快壓制頭痛的話，基本上那一天就什麼事都無法做。陳小姐苦惱地表示，除了要照顧小孩忙得不可開交，還要應付不知何時會襲來的頭痛問題，真的讓她“一個頭兩個大”。黃醫師告訴她這是典型的偏頭痛，除了頭痛時吃急性用藥控制外，也可以吃藥慢性預防。
上面是非常典型的偏頭痛案例，偏頭痛該如何診斷呢？偏頭痛的特色就是英文的PUMA。
P-pulsatile，頭痛時會感受到脈搏跳動
U-unilateral，頭痛的位置會偏向單側
M-moderate，中等程度以上的頭痛
A-activity，日常活動會使頭痛加劇
以上4項符合2項，就是有“偏頭痛特色的頭痛”。除此之外，每次痛的時間維持4-72小時，痛起來伴隨有噁心嘔吐或怕光怕吵，而且有5次以上符合“偏頭痛特色的頭痛”，即可診斷偏頭痛。
確定診斷之後，就要開始治療了，治療方面，除了急性期用藥外，對於頭痛經常發作影響生活品質甚鉅的患者，可以考慮每天吃預防性用藥，降低偏頭痛發作頻率，預防性用藥和急性期用藥有所不同，將在下一篇治療預防篇繼續介紹。
