感謝骨科診所陳建宏醫師及蘇琮祺諮商心理師整理分享。
台灣國人新的 #慢性病 為三高一少，高血壓、高血脂、糖尿病及骨質疏鬆症。近5年盛行率陡升的有衰弱；10年肌少症；20年骨質疏鬆症。然而，根據健保資料庫，髖骨骨折患者僅1/4接受骨密度檢查；僅1/3接受骨鬆藥物，可見骨鬆的預防和治療不夠落實！
生理上肌肉質量在40歲開始流失每十年減少8%；70歲每十年減少15%。台灣肌少症的盛行率65歲以上約占20%；80歲以上約40%且共病有認知功能衰退、日常活動功能依賴、血清白蛋白指數低下者。次發性肌少症高風險族群有惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎臟病、高血壓、阻塞性肺病、心臟疾病、#睪固酮低下等。
2018年歐洲肌少症 (EWGSOP2) 診斷條件有三：肌力 (握力)、體能表現及肌肉質量。目前最新版2019亞洲肌少症 (AWGS) 診斷流程導入社區篩檢的觀念，測量小腿圍或完成SARC-F/-Calf問卷。
肌少症的飲食建議：增加蛋白質 (奶蛋豆魚肉)、鈣質每日攝取1200毫克、維生素D每日攝取800-1000 IU。#股四頭肌 又稱為第二心臟，改善肌少症的運動為增加下半身多關節阻力訓練，增加核心肌群的肌力，有深蹲、硬舉、弓箭步、空中腳踏車、棒式。
跟骨質疏鬆最相關的骨折部位是脊椎骨、#停經後婦女 好發遠端橈骨、髖骨骨折造成女性一年內死亡率2.8%；男性3.6%，急性期住院醫療花費十萬以上。然而，根據健保資料庫，接受骨鬆藥物治療女性僅30%；男性10%，可見骨鬆的預防和治療不夠落實！
骨質疏鬆症的診斷為 #低創傷性骨折、或DXA雙能量吸收儀T值≦-2.5或X-ray檢查任何一節脊椎椎體高度變形超過20%。不過，#糖尿病友的骨鬆治療建議提前到T值≦-2.0，因為糖友胰島素阻抗會高估骨密度，骨頭結構不穩增加骨鬆骨折的風險。無論使用何種藥物，骨質疏鬆症學會治療指引皆建議每日補充維他命D 800IU及鈣質1200毫克。
脊椎壓迫性骨折 及骨質疏鬆症 #居家篩檢 方法有：
跟年輕相比身高減少4公分
牆與頭枕部間距超過3公分
肋骨下緣與骨盆間距少於2指幅
#肌少症
#骨質疏鬆症
#維生素D
#中華民國骨質疏鬆症學會
#2019AWGS
#2023TOA