感謝長庚醫院內分泌科沈峰志醫師、陳榮福醫師主持分享。
2023/5/5發表的 #美國臨床內分泌學會 第二型糖尿病 治療管理共識指引原則有十點：
生活習慣調整 (包含戒檳戒菸少酒、運動533)
維持理想體重
選擇兼顧心肝腎器官保護及體重管理的降糖藥物
考慮醫療的可及性
糖化血色素控制應≦6.5%，除非共病多或年老患者
控糖目標應客製化，包含糖化血色素A1C、血糖管理指標GMI、血糖目標範圍內時間TIR、空腹血糖FBG、飯後血糖PPG
儘可能愈早血糖達標，建議小於三個月內
避免低血糖
連續血糖監測CGM是血糖達標快速又安全的利器
第二型糖尿病整合照護需要考量共病及和合併症
其中，代謝症候群、糖尿病前期 整合照護之體重管理 特別重要，與 #過重 (BMI 24-27)、#肥胖 (BMI≧27) 相關的 #脂肪代謝疾病 被更名ABCD (Adiposity-based chronic disease) 相關共病有以下：
糖尿病前期
高血脂症、高血壓、非酒精性脂肪肝 (NAFLD)
心血管疾病動脈粥狀硬化 (ASCVD)
慢性心臟衰竭合併低左心室射出率 (HFrHF)、心臟衰竭合併正常左心室射出率 (HFpHF)
慢性腎臟病
阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)
退化性關節炎
胃食道逆流
排尿障礙
性腺低下、多囊卵巢症候群 (PCOS)、不孕
根據成人肥胖防治實證指引，與過重肥胖有關的共病除了以上AACE所列，還有 #憂鬱症 及 #罹癌風險，其證據等級均為1A。
ABCD治療方針，第一步測量 #BMI，第二步分期，第三步依序制定體重管理計畫，包含：營養諮詢、體能活動、睡眠品質、輔導介入，包含 #戒檳戒菸少酒、情緒障礙、身心調整藥物；減重藥物，分成口服、針劑、輔助保健品、代餐等。跨專科團隊介入，評估共病、必要時轉介外科減重手術
延伸閱讀最新發表的台灣成人肥胖防治實證指引原文下載
https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1788
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