按照1993 年DCCT 的研究，共1441第一型糖尿病友，追蹤6.5 年，分兩組，佛系治療A1C 9 % 和積極治療A1C 7 %。在第一年的追蹤視網膜眼底檢查，積極治療組變壞，但第二年”之後”漸漸變好。
這篇9/1發表在 美國糖尿病學會期刊。雖然是回朔性例對照研究，但是是 #真實世界的數據。
跨國多醫學中心研究，統合分析，收案30歲以上第二型糖尿病有眼底檢查，排除第一型糖尿病、妊娠糖尿病、或繼發性糖尿病、嚴重非增殖性視網膜病變、增殖性視網膜病變、黃斑部水腫。共收案實驗組1150位、對照組1150位，而且年齡種族性別、腎病變、蛋白尿等因素均已校正。
影響視力的視網膜病變 (VTDR, vision-threatening diabetic retinopathy) 包含嚴重非增殖性視網膜病變、增殖性視網膜病變、黃斑部水腫。
糖尿病視網膜病變早期惡化 (EWDR, early worsening of diabetic retinopathy)。將病人分成眼底檢查正常和先前已有輕度或中度非增殖性糖尿病性視網膜病變（NPDR）的受試者進行了分析。
主要探討，糖化血色素 (HbA1c) 降速和EWDR的相關性，關鍵點在是否已經存在的糖尿病視網膜病變。
實驗設計，進行主要分析的變量是前12個月HbA1c降低的幅度。HbA1c的降低被分為迅速降低（<12個月內降低>1.5%）或非常迅速降低（<6個月內降低>2%）。
結論是，
在一個真實世界的基於人口的研究中，我們觀察到在患有輕度或中度非增殖性視網膜病變的第二型糖尿病患者中，HbA1c迅速降低與EWDR無關。
二肽基肽酶4抑制劑 (DPP4i)、類升糖素胜肽1受體促效劑 (GLP-1RA)、鈉-葡萄糖轉運蛋白2抑制劑 (SGLT2i) 和安慰劑相比，不會增加EWDR風險，但是磺醯尿類 (SU, sulfonylurea) 可能會。
在採取強化降糖治療之前，需要了解視網膜病變的存在和程度是重要信息。
根據 #中華民國糖尿病學會治療指引，3-12月內血糖應該要控制在目標範圍，避免高血糖造成血管內皮細胞損傷，而造成長期大血管、小血管病變。
#美國糖尿病學會