個案-放射線治療後甲狀腺功能低下

60歲大哥12年前診斷鼻咽癌，接受術前同步放射化療(CCRT)合併手術切除及皮瓣重建。民國103年癌症復發。去年底第三次復發接受放射線照射(俗稱電療)99次及化療Ifosfamide但身體吃不消，改成標靶藥lenvatinib，總是低血壓及頭暈疲勞。

因為脖子照射過放射線，加上症狀符合甲狀腺功能低下(或病名甲狀腺低能症)。小楊醫師抽血檢驗發現嚴重甲狀腺功能低下。

因為每三天要吃標靶藥Lenvatinib當天收縮壓升高到170mmHg，經過緩慢補充甲狀腺素三個月，低血壓疲勞下肢水腫等甲狀腺低能症狀改善，甲狀腺指數回升到亞臨床甲狀腺低下。

甲狀腺素補充要空腹服用，劑量體重每公斤體重*1.6mcg，心肝腎不好、或65歲以上劑量均需減半。

大哥罹癌12年已經第三次復發，在診所接受高劑量維生素C營養點滴治療。因為腸道吸收維生素C有上限，靜脈注射維生素C點滴高濃度可以加強抗氧化力、抑制腫瘤生長、減少發炎物質、改善疲勞噁心嘔吐等不適感。大哥每三到六個月接受正子檢查，最近二月正子檢查沒有鼻咽癌復發跡象。