第二型糖尿病整合照護之二糖尿病前期

糖尿病前期臨床診斷的定義為(滿足一項即可):

IFG空腹血糖100-125mg/dl

IGT OGTT口服75克葡萄糖兩小時血糖140-199mg/dl

A1C糖化血色素5.7-6.4%

代謝症候群

治療目標為:

避免從糖尿病前期惡化到糖尿病狀態

避免非酒精性脂肪肝NAFLD惡化

改善心血管疾病風險:生活習慣改變,戒檳戒菸少酒

避免體重增加,鼓勵減重

改善生活品質

糖尿病前期整合照護步驟:

第一步,生活型態調整,包含營養、體能活動、睡眠情境、健康習慣

第二步,降低心血管疾病及糖尿病風險,包含體重管理、血壓控制、血脂治療

第三步,評估過重(BMI 24-27)或肥胖(BMI≧27)

3-1若為過重或肥胖,建議減少體重7-10%,使用藥物#GLP1受體促效劑(Glucagon-like peptide 1 receptor agonist, GLP1RA),是腸泌素(Incretin)類荷爾蒙,針劑為胰妥讚、善纖達、易週糖;口服為瑞倍適。

3-2若沒有過重或肥胖,治療血糖異常,包含雙胍類(Metformin)、胰島素增敏劑TZD、甲型醣苷酶抑制劑(Acarbose)。

112年度代謝症候群新增糖尿病前期,若符合過重(BMI 24-27)或肥胖(BMI≧27)的臨床診斷,建議開始體重管理,阻斷糖尿病前期惡化到糖尿病慢性病的過程。

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