排糖藥經腎排尿糖降血糖，若禁食、脫水容易酮酸中毒。
排糖藥相關嚴重併發症為血糖正常的酮酸中毒(euglycemic diabetic ketoacidosis)。
酮酸中毒症狀為酸中毒，暈痛喘：頭暈、虛弱無力、視力模糊；肚子痛、噁心想吐、口渴多尿；喘、呼吸急促、心跳加速。
幾種情況容易導致脫水而併發酮酸中毒，需要及時停藥。
急性病症：感染、拉肚子、心肌梗塞、中風
超過兩個小時全身麻醉手術、減重外科縮胃手術等：術前至少停藥三天
脫水相關情境：過度運動、準備大腸鏡檢查、過份飲酒、低碳飲食(生酮飲食)
因為腎臟排糖機制重新塑造(remodeling)，起始排糖藥前三到六個月，腎絲球過濾率eGFR會暫時下降，容易誤會腎功能變差，三到六個月後腎功能回升。
加入排糖藥時，糖友糖化血色素<7%或曾經低血糖過，胰島素劑量打八折或硫醯基尿素類(Sulfonylurea, SU)藥物減量。
除了多喝水多排尿注意私密處衛生，習慣評估自身水份狀態(volume status)和血壓，以及建立生病日原則(sick day rules)。
生病日原則為維持水分充足、食用輕淡飲食、進行血壓血糖監測。
糖尿病友因心腎系統失能，容易併發心臟衰竭及腎臟疾病，第一線用藥排糖藥，具有醫療實證有效器官保護，不只控制血糖，也改善心臟衰竭症狀、延緩腎功能惡化、及蛋白尿程度。
心安診所備有全系列單方或複方排糖藥，成就苗樂鄉親健康識能最堅實的後盾。