周邊動脈阻塞疾病篩檢ABI個案

83歲爺爺使用胰島素控制糖尿病多年，4/25初診主訴下肢水腫、一天睡13小時仍然很疲倦、泡泡尿。小楊醫師用健保卡查雲端資料，跟著爺爺解釋ABI報告。

ABI全名是踝肱動脈血壓比值(Ankle-brachial index)。因為糖尿病友或慢性腎病友容易併發主動脈和下肢動脈粥狀硬化，篩檢ABI可以作為動脈硬化的臨床指標。

檢查方法為平躺測量四肢血壓。當ABI≦0.9，表示下肢動脈有﹥50%血管狹窄，為周邊動脈阻塞疾病高風險群，敏感度61-73%、特異性83-96。

周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease, PAOD)為糖尿病友大血管併發症之一。症狀有間歇性跛行、休息後改善，因為下肢動脈阻塞造成組織缺血，當走了一段路，小腿肚附近痠麻痛而需要休息讓血液重新回流。

治療方式為戒菸、常規運動以及口服抗凝血劑，症狀嚴重需要心臟內科經皮穿刺動脈腔內整型術(Percutaneous transluminal angioplasty, PTA)、或心臟血管外科繞道手術。

還好沒事，爺爺ABI右側1.03、左側0.92，介於正常範圍0.9-1.3。不過驗白蛋白尿UACR 2061.38 mg/g，回診需要加排糖藥衛教多喝水了。