台灣目前市面上接種的肺炎鏈球菌疫苗共有2種，分別是蛋白質結合型的13價肺炎鏈球菌疫苗和多醣體型的23價肺炎鏈球菌疫苗，而最近又有新型武器“15價肺炎鏈球菌疫苗”即將上市，到底這些疫苗有什麼不同?而那些人建議施打?然後該施打哪一型的疫苗呢?
肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是一種格蘭氏陽性菌，根據細胞膜外不同的多醣體而有不同的分型，目前醫學上總共辨認出了90種以上不同的分型。它會生長在某一部份人的鼻腔中，平時相安無事，但是當免疫力下降時，通常是先有病毒感染之後，該細菌會造成次發性細菌感染，引起人們肺炎，腦膜炎，中耳炎，敗血症等問題。所以有些人一開始只是輕微感冒症狀，但是後續卻越來越嚴重，造成肺炎或腦膜炎等甚至需要住院，有可能就是這隻細菌當人們生病時落井下石的後果。而鼻腔中沒有帶菌的人，也有可能被帶菌者藉由飛沫而傳染。
哪些人該接種呢?
肺炎鏈球菌好發在免疫力比較低下的族群，也就是1.小小孩 2.老人 3.高危險族群，其中小朋友的部分已經列入公費施打的範疇，分別在2，4和12個月大時施打，所以已經有受到保護。老人的部分則是65歲以上，都建議可以施打。高危險族群則不分年紀大小都該施打，其中高危險群包含了(1)脾臟切除、(2) 免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)惡性腫瘤或器官移植病人。
13價?23價? 狙擊槍v.s.散彈槍
依據肺炎鏈球菌表面多醣體的不同，可分為不同的血清型，其中13價涵蓋了13種不同型別的細菌，而23價則涵蓋了23種型別。所以說23價的疫苗一定優於13價嗎?不一定喔!因為13價是屬於蛋白質接合型疫苗，裡面加了一種叫做CRM197的特別的蛋白質，可以讓人體產生更強的免疫反應，後續維持保護力的時間也比較久。所以說13價雖然守備範圍比較窄，但是效力比較強，保護時間比較久，以武器上說就像狙擊槍，23價效力較差但是涵蓋範圍廣，比較像散彈槍。
那我到底該如何接種呢?
以上是我國疾管署上對於肺炎鏈球菌疫苗的施打建議，原則上是最好13價和23價都各施打一劑，也就是狙擊槍和散彈槍都應該至少配置一把，行有餘力的話，散彈槍可以配置兩把，以達到最大保護力。
那15價呢?
15價肺炎鏈球菌疫苗是比較新型的疫苗，他和13價疫苗同屬於蛋白質結合型疫苗，所以可以引發比較強的免疫反應，除此之外，還多涵蓋了其他13價未涵蓋的兩種型(22F和33F)。就本質上來說，15價疫苗和13價疫苗一樣都是蛋白質結合型疫苗，所以武器分型都屬於狙擊槍，實際施打上可以用15價疫苗取代13價的角色，也就是說打過13價不用再打15價，打過15價還是可以再打23價的意思。用武器來形容就是最好各配置1把狙擊槍及1到2把散彈槍，狙擊槍可以選13價或15價，散彈槍則選23價這樣。
結語
自從肺炎鏈球菌疫苗問世後，因為侵襲性肺炎鏈球菌感染的嚴重病例已有大幅下降的趨勢，證據顯示肺炎鏈球菌疫苗已大大降低了該細菌對人類的威脅，而且隨著科技進步，疫苗也越來越進步，預防勝於治療，如果您符合肺炎鏈球菌疫苗施打的族群，別忘了到醫療院所請醫師評估施打喔!
苗栗心安診所 