純醫療級魚油衍生物多元不飽和脂肪酸omega-3在腦心腎的醫療實證臨床實務衛教文章。
一、腦：憂鬱症、過動症ADHD、合併服用改善缺鈣鎂鋅。。
根據多國多醫學中心研究指出，憂鬱症及ADHD病友普遍缺乏D3、鎂、鋅。
血中足夠的維生素D3可以經由小腸吸收鈣、增加骨頭再吸收鈣、降低腎臟排鈣，所以增加骨質，減少骨質疏鬆症的發生。
維生素D3不足濃度定義為< 30-50ng/ml (亦為75-125nmol/l)；維生素D3缺乏定義為< 20-30ng/ml (亦為50-75nmol/l)；
台灣流行病學研究，2018年維生素D3不足佔總人口50.5%；維生素D3缺乏33.6%。維生素D3缺乏在長輩尤其嚴重，男性30.6%、女57.7%。
一個小型的雙盲隨機研究試驗，罹患糖尿病且維生素D3缺乏的育齡憂鬱症婦女，服用omega-3八週，可以顯著改善憂鬱症狀、焦慮感受、心理壓力及睡眠品質(p< 0.001)。
在注意力不集中及過動的兒童，補充EPA、鎂、鋅，可以顯著改善注意力不集中、行為衝動、SNAP-IV量表及情緒問題(p< 0.001)。
針對憂鬱症及ADHD患者，建議補充鎂、鋅的每日攝取量，可以改善膚況、掉髮、甲裂、肌肉緊繃抽筋。
多元不飽和脂肪酸omega-3裡面的EPA在各國醫學會臨床治療指引中的適應症，有降低心肌梗塞、腦中風事件、改善心臟衰竭、維護血管內皮細胞功能，柔軟動脈粥狀硬化、憂鬱症、注意力不集中及過動症、腎病搔癢、抗發炎：關節炎、異位性皮膚炎、痛風、紅斑性狼瘡、乾眼症及癌症術前營養補充。
二、心：初級預防心血管事件、次級預防心肌梗塞、混和型高血脂症。
多元不飽和脂肪酸為必需脂肪酸，因為人體不能自行合成，需要食補。
omega-3來源為海洋魚貝類、omega-6則為陸地種籽。
omega-3在人體代謝為EPA及DHA為抗發炎物質，相反地omega-6代謝成花生四烯酸AA，會促進發炎反應。
EPA可以穩定細胞膜，縮小動脈粥狀硬化斑塊，使血管腔暢通，相反地DHA藉由減少肝臟表面LDL受體的表現、增加CETP、增加LPL使血中低密度膽固醇LDL增加。
跟其他降血藥物相比(fenofibrate, niacin, gemfibrozil)或維生素E及DHA，EPA降低低密度膽固醇LDL、極低密度膽固醇VLDL、小而緻密低密度膽固醇sdLDL效果非常優異。
跟其他調整血脂的營養保健品相比(礦物油、玉米油、DHA)，EPA降低LDL、VLDL、sdLDL及穩定細胞膜的效果非常顯著。
從2019年歐洲心臟學會、2019年美國心臟學會、2020年美國糖尿病學會均更新治療指引，建議有心血管事件風險的族群在使用第一線降血脂藥物前提下，三酸甘油脂仍介於135-499mg/dl，應補充EPA減少心血管事件發生。
三、腎：蛋白質營養不良、肌少症、腸道微生物失調、額外降三酸甘油脂。
慢性腎臟病病友因為腎功能不佳，無法自行排除過多的含氮廢物，需要限制每日蛋白質攝取量，所以蛋白質營養不良造成的肌少症(protein energy wasting, PEW)在腎友腎病第三期盛行率近五成、第五期末期腎臟病盛行率高達75%。
蛋白質營養不良造成的肌少症PEW診斷準則，須滿足四個類別中至少三項其一。
慢性腎臟病無法排出的尿毒，會影響細胞核基因轉錄，轉譯出發炎細胞激素，增加氧化壓力，降低副甲狀腺激素，使得動脈硬化、冠狀動脈鈣化、心臟衰竭、貧血、礦物質失衡、及加重營養不良病況。
營養不良在慢性腎臟病病友是惡性循環，腸道微生物失調dysbiosis使得腸道無法吸收巨量或微量營養素，腸道免疫細胞失能，增加尿毒和腸道菌叢內毒素，加重心臟、血管、腎臟發炎反應。
高血脂症或西方高脂飲食，增加氧化血脂，在血管經巨噬細胞等路徑加重血管鈣化；在骨頭經免疫T細胞等路徑減少骨質。慢性腎臟病病況惡化，腎絲球過濾GFR愈低，骨質疏鬆症(T-score< -2.5)發生率愈高；腹主動脈鈣化指數愈高。
omega-3降低密度膽固醇LDL和三酸甘油脂TG的強度和第一線藥品fibric acid相同。但是慢性腎臟病病友因為腎功能不佳，幾乎無法用到藥物治療劑量，補充EPA可以做為有效的替代療法。
EPA在內科疾病的四大功效：
抗發炎、降低發炎指數、減少血小板凝集、抗血栓事件。
抗心律不整、降低靜態心律、增加左心室收縮容積。
調整細胞膜流動性、降低花生四烯酸、縮小動脈粥狀硬化斑塊，使血管腔暢通。
降低低密度膽固醇、降低三酸甘油脂、減少血管鈣化、增加活性維生素D3。
許多醫師會擔心omega-3是否可能增加出血風險？發現EPA+DHA每日攝取量達2000-2500mg才開始又抗血栓作用，在1500mg攝取量以前，已經有抗心律不整、減少心律、降低血壓、降低三酸甘油脂等好處，所以在安全有效治療劑量之下，不用多慮。
苗栗心安診所 