肥胖與胰島素敏感度和胰島素阻抗的關係

實驗診斷定義：

NFG：空腹血糖﹤100mg/d

NGT：兩小時OGTT血糖﹤140mg/dl

IGT：兩小時OGTT血糖介於140-199mg/dl

IFG：空腹血糖介於100-125mg/dl

T2D：空腹血糖≧126mg/dl且/或兩小時飯後血糖≧200mg/dl

備註：OGTT口服75克葡萄糖耐受測試。

英文縮寫解釋：

NFG, normal fasting glucose空腹血糖正常

NGT, normal glucose tolerance葡萄糖耐受

IGT, impaired glucose tolerance葡萄糖失耐

IFG, impaired fasting glycemia空腹血糖偏高

T2D第二型糖尿病

圖示縮寫解釋：

lean瘦子BMI<24(空心三角)

obesity胖子，此研究收案BMI≧35

Ob-NFG-NGT(實心三角)空腹血糖正常、葡萄糖耐受的胖子

Ob-NFG-IGT(空心圓形)空腹血糖正常、葡萄糖失耐的胖子

Ob-IFG-IGT(實心圓形)空腹血糖偏高、葡萄糖失耐的胖子

Ob-T2D(方形)第二型糖尿病的胖子

ISR, insulin secretion rate胰臟分泌胰島素速率

ICR, plasma insulin clearance rate血漿胰島素清除率

BSA, body surface area人體表面積

因為過多脂肪、脂肪肝等會消耗胰島素的活性，胖子的胰臟為了消化進食後高血糖會分泌大量胰島素，造成高胰島素血症。

Ob-NFG-NGT和Ob-NFG-IGT的葡萄糖刺激胰島素分泌GSIS, glucose-stimulated insulin secretion（衡量胰臟β細胞功能的方法）比瘦子高，意味著空腹血糖正常的胖子，即使還沒有被診斷為第二型糖尿病時，胰臟分泌胰島素的能力已經不可逆的變差了。

從NGT進到IFG時期，胰臟β細胞剩下六成，診斷第二型糖尿病時β細胞只剩35%。

胰島素敏感度從好到壞的組別依序為，Ob-NFG-NGT、Ob-NFG-IGT、Ob-IFG-IGT、Ob-T2D。胰島素清除率與胰島素敏感度直接相關，與進食後胰島素分泌和血漿胰島素濃度上升成反比。

若糖化血色素A1C維持在9%，HOMA-B每年減少2%，而且初診斷尚未用藥的第二型糖尿病A1C愈高，胰臟β細胞凋亡得愈快。

原文閱讀：