神經病變痛

周邊神經病變，最常見的是糖尿病周邊神經病變DPN(糖尿病周邊神經病變痛DPNP)、帶狀皰疹後神經痛。

神經病變痛的致病機轉:末梢受損細胞釋放發炎激素，比如正腎上腺素、前列腺素等，增加周邊神經痛覺受器的敏感度。突觸前神經元，鈣離子通道α₂δ 配體活化，釋放更多的神經傳導物質，比如物質 P、正腎上腺素，促使中樞神經敏感化，疼痛信號放大。

疼痛困擾不只是疼痛本身，還包含正性症狀和負性症狀，經邊緣系統和大腦皮質的失眠、焦慮和憂鬱作連結。

按糖尿病學會出版的周邊神經病變臨床指引，DPNP第一線用藥為抗癲癇藥(專一性選擇α₂δ 配體拮抗劑)以及SNRI(血清素與新腎上腺回收抑制劑)，第一線合併用藥為三環抗憂鬱劑TCA。第二線用藥為鴉片類用藥。

台灣50歲以上99.5%曾感染過水痘，該病毒潛伏在脊椎背根神經節或腦感覺神經節中，待免疫力不好的時候，帶狀皰疹(herpes zoster, HZ)、皮蛇復發率為1/3，且30%患者深受帶狀皰疹後神經痛PHN所苦。

PHN在急性期疼痛分數介於腎結石痛和生產痛之間、慢性期則介於纖維肌痛和肌肉骨骼疼痛之間，而且超過一半的PHN患者同時合併失眠、焦慮和憂鬱，影響到日常活動。只有15%對口服止痛藥效果滿意，為了避免再次感染帶狀皰疹，50歲以上成人建議接種第二代不活化帶狀皰疹疫苗。

心安診所除了有高濃度營養點滴，專門針對肌肉骨骼疼痛治療以外，還備有學會認證周邊神經病變痛特效藥，也備有帶狀皰疹疫苗供鄉親門診諮詢。