楊宗衡醫師這幾天裝了亞培FreeStyle Libre 2 瞬感2，目前是配戴第二天，有了這樣的利器，自然是要給身體作一些測試囉，一點小心得分享給大家。
昨天晚上大約9點多，隨著晚餐後血糖來到平穩，我作了20下深蹲看看血糖會有什麼變化(20下已經是極限
)，這中間都沒有任何飲食，血糖從21:11的90mg/dl上升到最高點是21:54的130mg/dl。
為什麼在沒有補充糖份的情況下，血糖上升的這麼快速？
這主要來自於運動讓壓力荷爾蒙上升，其中最主要快速上升血糖是來自於腎上腺素(Epinephrine)，根據文獻資料可以讓正常人快速上升20-35mg/dl。這是由於肝臟輸出的葡萄糖增加和身體利用葡萄糖的速率降低，因為腎上腺素抑制胰島素的分泌和阻礙胰島素刺激下的葡萄糖利用所引起的。
在糖尿病人身上腎上腺素引起的高血糖效應更加強烈，也就是說血糖會上升的更高。這是由於腎上腺素改變了糖尿病患者的肝臟對其反應，使得葡萄糖的輸出持續增加。
然而，腎上腺素對葡萄糖利用的抑制作用在糖尿病患者和正常人身上都相同。
注意到差別嗎？正常人因為腎上腺素作用只會短暫的升高血糖，但是糖尿病人，光是腎上腺素就可以讓血糖持續升高，這其中主要來自肝臟的調控異常。
小心運動後的低血糖
眼尖的大家有沒有發現，在圖中緊接著低血糖發生，21:54的130mg/dl，大約一小時後22:53下降到64mg/dl，這時候楊醫師已經有一點低血糖不舒服，立刻補充一份糖。要小心運動的後燃效應甚至可以持續到24小時以上，常常會使日間運動的糖尿病患者發生夜間低血糖。
糖尿病患者如何預防運動低血糖？
1.運動前後測量血糖
2.運動時應隨身攜帶醣類食物，容易吸收的葡萄糖粉、果汁較佳
3.避免空腹運動
4.胰島素避免注射在運動部位會加速吸收
5.如果從事劇烈運動，可以每半小時補充一份糖，能夠搭配血糖監測更好
6.大多數低血糖發作是因為胰島素作用(施打胰島素或使用胰島素分泌刺激劑引起)，可以跟醫師討論用藥
低血糖怎麼辦？我該怎麼自救？
先量測血糖看看是不是真的低血糖，如果在外面沒血糖機，但是有低血糖症狀(發抖、冒汗、心悸、心跳加速、呼吸困難、四肢麻痛、思考緩慢、視力模糊、暈眩、疲倦想睡覺)，建議就先依照下面方法補充糖份。
分享給大家最常用的15/15法則，可以先食用15公克醣，15分鐘後測試血糖，如果仍偏低就再次給予15公克糖，再次給予仍然沒有改善，應立刻送醫治療。
15公克糖有哪些：一瓶養樂多、三顆方糖、一瓶小寶吉果汁(120cc)、240cc牛奶(牛奶最好選低脂或脫脂，脂質本身會延緩糖類吸收，全脂牛奶不適合用在低血糖急救)、一大湯匙15cc蜂蜜。
苗栗心安診所 