小朋友發燒五天要小心-川崎症(kawasaki disease)

去年六月時，二歲大的楊大弟反覆高燒，一開始只有喉嚨腫痛，醫師認為是急性扁朓腺炎，開了一些症狀治療跟退燒藥，在持續服藥之下，隔天楊大弟依然持續高燒，一點都沒有退燒的跡象，吃著退燒藥水，還是燒到39度，今天出現了新的症狀，左側頸部淋巴節腫脹，大弟開始喊著脖子痛。

焦急的媽媽在發燒的第二天，帶著楊大弟到附近的小兒科診所就醫，開了一些治療感冒的藥回家吃。

第三天早上起來，楊大弟依然發著高燒，這二天多以來退燒藥水也沒停過，楊大弟起床抱怨肚子痛，吃不下東西吐了三次，今天開始兩隻眼睛發紅，心急如焚的媽媽，抓著大弟立馬往當地最大間的醫院衝，醫師認為可能是流感，作了二張X光檢查，開了一些藥回家吃。平常精力充沛的楊大弟，這時候開始變的病厭厭，躺在上床一動也不動，還是發著高燒，這時候開始嘴唇有一點紅紅。

第四天開始出現疹子，手腳腫帳發紅，有一點點草莓舌，到了當天晚上11點轉入敏盛醫院，很感謝敏盛醫院小兒心臟科李致有主任，在第一時間確診川崎症，並且凌晨二點開始免疫球蛋白治療，到當天早上終於沒再發燒，媽媽也放下了心中的大石頭。楊大弟在完成治療也順利康復出院，沒有留下心臟血管的後遺症。

經由上面的故事，家中有幼童的父母，可以稍微了解一下川崎症，發燒超過五天沒退，更是不可以大意，以下簡單描述一下川崎症。

川崎症(Kawasaki disease, Kawasaki syndrome)又稱「黏膜皮膚淋巴腺症候群」，好發於五歲以下幼童，好發季節以4-6月居多，男孩比女孩多，如果家庭裡面有孩子得過川崎症的話，那他的兄弟姐妹未來發作川崎症的機率是一般小孩的10-20倍，已經得過的孩子也有1-3%的機會可能會復發。是一種原因不明的急性全身性血管炎，早期無免疫球蛋白治療，約20%∼25%會合併冠狀動脈病灶，目前可用免疫球蛋白治療，合併冠狀動脈病灶比率大幅下降到約5%，死亡率則僅0.03%，但仍是導致兒童後天性心臟病的主要原因。

典型川崎症診斷標準：需要持續高燒超過五天，並包括以下5種症狀的其中4種以上。
(1) 雙眼眼白充血，但無分泌物。
(2) 口腔黏膜，嘴唇鮮紅乾裂出血，舌頭表面有草莓舌變化，喉嚨紅。
(3) 非化膿性單側頸部淋巴腺腫大。
(4) 身體軀幹出現多型性紅斑，包括肛門周圍的發紅與落屑卡介苗注射部位周圍的發紅。
(肛門及卡介苗注射處的變化，大都很早出現)
(5) 手掌與腳掌發紅腫脹由手指與腳趾尖端開始的脫皮。

不典型川崎氏症則是未符合四至五項診斷要件，需藉助心臟超音波檢查或其他資料，才能確定診斷；川崎氏症可怕之處是會侵犯全身的中小型血管，引起各器官組織的發炎病變，例如無菌性腦膜炎、膿尿、膽囊水腫、肺炎等，以致第一時間未被診斷出來，特別是台灣地區常見卡介苗接種部位
及肛門部位紅腫脫皮，另外也要排除已知的類似疾病，例如猩紅熱、腺病毒感染，或其他藥物疹等病因。

提醒各位爸爸媽媽，如果家裡有小朋友發燒，千萬要帶去給醫師評估，才能確實診斷出病因，以免延誤治療時機。